消化性溃疡最常见的并发症是什么（消化性溃疡）

消化性溃疡可以说是消化性溃消化科最常见的疾病了，占到了就诊率的疡最50%以上。猫妈记忆最深刻的发症一位溃疡患者是个27岁的帅小伙，因为十二指肠球部溃疡并发消化道大出血引起休克入院。什消这位小伙更不幸的化性是晕倒的地点在玻璃门前，一头栽下，溃疡玻璃门也碎了，消化性溃玻璃渣全都碎在了脸上，疡最帅气的发症脸蛋就这么伤了。希望大家看了猫妈这篇文章，什消警惕身体发出的化性警告，及时治疗，溃疡预防并发症的消化性溃发生。

面部受伤的疡最人

消化性溃疡的定义

消化性溃疡是指胃肠黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、发症胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃、指肠球部溃疡最为常见。消化性溃疡是一种全球性常见病，估计约有10%左右的人在其一生中患过本病。本病可发生于任何年龄阶段，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年。前者的发病高峰一般比后者早十年。但不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。主要与生活习惯相关。

消化性溃疡的发病机制

消化性溃疡发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。如果将黏膜屏障比喻“屋顶”。胃酸、胃蛋白酶比喻为“酸雨”，漏“屋顶”遇上虽然不大的“酸雨”或过强的“酸雨”腐蚀了正常的“屋顶”，都可能导致消化道溃疡的发生。多数导致消化性溃疡发病的病因，即可以损坏“屋顶”，又可增加“酸雨”。十二指肠溃疡的发病机制主要是侵袭力过强，也就是“酸雨”的增多，而胃溃疡主要是保护力减弱，也就是黏膜屏障的破损。

胃溃疡

消化性溃疡的病因

1.Hp感染

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡患者的HP感染率高达90%到100%，胃溃疡为80%到90%。同样在HP感染高的人群，消化性溃疡的患病率也较高。清除Hp可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。

2.药物

长期服用NSAIDS、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物患者可以发生溃疡。NSAIDS是导致胃粘膜损伤的最常用药物。看到这里，请各位在这吃阿司匹林肠溶片的心脑血管疾病患者，请保持冷静，千万不要盲目停药。请咨询医师以后权衡利弊。

3.遗传易感性

部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性。

4.胃排空障碍

十二指肠-胃反流可导致胃黏膜损害。胃排空延迟及食糜停留过久，可持续刺激胃窦G细胞，使之不断的分泌促胃液素。

5.应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律是消化性溃疡发生的常见诱因。

消化性溃疡的症状

消化性溃疡的主要症状为上腹痛或上腹不适。性质可有钝痛、烧灼感、胀痛、剧痛、饥饿痛等。常常有以下特点：①慢性过程，病程可达数年或十几年。②周期性发作，发作期可为数周或数月，发作有季节性。多在秋冬和冬春之交发病。③部分患者可有典型的节律性腹痛，如饥饿痛或餐后痛。④腹痛可被抑酸药物缓解。也有患者症状不典型，表现为反酸、烧心、嗳气等消化不良的症状。

上腹痛的女病人

消化性溃疡的并发症

1.出血

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，很多病人都是出血以后才来就诊。轻者可表现为黑便，重者可出现呕血。慢性腹痛患者，出血后腹痛会减轻。

2.穿孔

当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，可有三种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，突发剧烈腹痛，持续而加剧，查体可见板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失，部分患者出现休克。②溃破穿孔并受阻于比邻实质性器官，发生缓慢，改变了腹痛规律，变得顽固而持续。如穿透至胰腺，腹痛放射至背部，血淀粉酶可升高。③穿入空腔器官形成瘘管，十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管。胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠。

3.幽门梗阻

多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。临床表现：有明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可缓解。呕吐物为宿食，严重呕吐，可致失水、电解质紊乱。查体可见胃蠕动波及振水音。

4.癌变

溃疡由良性变为恶性几率很低，估计小于1%胃溃疡有可能癌变。十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。

病人正在呕吐

消化性溃疡的治疗

消化性溃疡以药物治疗为主。只有小部分引起并发症的患者，如穿孔、癌变的需要外科手术治疗。

药物治疗：

1、PPI：治疗消化性溃疡最常用药物。抑酸作用很强，可使胃内达到无酸水平。同时还可增强抗HP抗生素的杀菌作用。代表药物：奥美拉唑肠溶胶囊。

2、H2受体拮抗剂：是治疗消化性溃疡的主要药物之一。疗效好、不良反应少、用药方便，代表药物：法莫替丁、雷尼替丁等。

3、胃粘膜保护剂：①铋剂：这类药物分子量大，在酸性溶液中呈胶体状，与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物，覆于溃疡表面，阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜自身消化，此外，还可以干扰hp的代谢，发挥杀菌作用，因此是抗Hp的四联药物之一。但其止痛效果较为缓慢。此外，由于肾脏为铋的主要排泄器官，故肾功能不良者忌用。代表药物：枸橼酸铋钾颗粒、果胶铋等。服药期间出现舌苔和粪便发黑为正常表现，无需担心。②弱碱性抗酸药：这些药物可中和胃酸暂时缓解疼痛，由于其能促进前列腺素合成，增加黏膜血流量和黏液。碱性抗酸剂目前更多被视为粘膜保护剂。代表药物：铝碳酸镁、硫糖铝等。

4、根除Hp:消化性溃疡不论活动与否，都是根除HP的主要指针之一。具体的用药可以看一下猫妈之前的文章《关于幽门螺杆菌的那些事》。

消化性溃疡治疗疗程通常为4-6周，部分患者需要8周。根除HP的1-2周疗程可重叠在4-8周之内。也可以在抑酸疗程结束后。

除了药物治疗，患者应该适当休息，减轻精神压力，停服不必要的NSAIDs，如果有必要服用，可遵医嘱的同时加用抑酸和保护胃粘膜的药物，改善进食规律，避免生冷硬辛辣刺激食物，建议软食。戒烟戒酒，以及少饮浓咖啡浓茶等。

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