大病历病历摘要怎么写

将病史、大病体格检查、历病历摘实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，大病重点突出阳性发现，历病历摘以提示诊断的大病根据。其内容主要包括：（1）起病时间、历病历摘缓急，大病可能的历病历摘病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）主要症状（或体征）出现的大病时间、部位、历病历摘性质、大病程度及其演变过程。历病历摘（3）伴随症状的大病特点及变化，对具有鉴别诊断意义的历病历摘重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。