老人头晕是什么原因（七旬依伯经常头晕）

N海都记者 林宝珍

福州的老人张依伯（化名）今年71岁，从五年前开始经常出现头晕，头晕头晕而且他的什原头晕很奇怪，躺着或坐着时啥事没有，因旬依伯只要一起床或一站起就头晕，经常站起的老人动作幅度越大、速度越快，头晕头晕头晕就越严重，什原头晕还常伴随天旋地转、因旬依伯眼前发黑等症状，经常为此他还摔倒过几次。老人然而就诊过多次，头晕头晕就是什原找不到病因，直到前不久又一次跌倒后，因旬依伯在省级机关医院住院观察、经常检查后，最终才找到病因！

常头晕、目眩，就是查不出原因

张依伯是一名退休教师，一直以来，他都很注重健康保健，坚持体育锻炼。然而从五六年前开始，他时常出现头晕目眩的情况。

张依伯有下象棋的爱好，经常蹲在地上和一班老伙计杀上几盘，头晕常发生在下棋之后站立起来时。开始，头晕来得快去得也快。随着时间推移，症状越来越严重，还伴随全身无力、出汗，严重时会出现短暂的意识丧失，并为此摔倒过。平时站立或走路时间长了也会头晕、体力不支，要坐下或躺下休息一阵才能恢复正常。

张依伯曾到过多家诊所和医院就诊，做过血液、心脏、脑电图及脑部CT等检查，都没有发现明显异常，也服用过中药和西药以及各种保健品，症状仍无改善。

一个月前，当张依伯下完棋起身站立时，又一阵头晕目眩，并重重摔在地上，摔得鼻青脸肿。这一次，棋友们将他送到了福建省级机关医院就诊。

检查立卧位血压，发现端倪

省级机关医院神经内科林细康主任医师检查发现，张依伯神志清楚，但精神疲惫，头上、脸上及手脚有几处皮肤破溃、出血；体检没有发现其它异常，心电图、脑电图及头部磁共振检查等也没有发现明显异常。在住院观察期间，通过多次检查立卧位血压后，发现了端倪。

原来，张依伯的卧位和站立位血压相差明显，收缩压相差达30mmHg以上，舒张压也相差20mmHg以上。自此，终于找到头晕、跌倒的“罪魁祸首”——困扰张依伯五六年的病根原来是体位性低血压！

林细康主任医师给张依伯进行了详细的健康宣教，叮嘱他改变一些对血压有影响的生活习惯，购买弹力袜穿戴，并给与调节血压、改善循环等药物治疗。

半个月后，张依伯病情逐渐好转，头晕、体力不支等症状明显好转，精神状态明显改善，生活质量显著提高。同时，他也很注意避免久蹲、久站及快速变动体位，于是很少再出现眩晕、黑朦及跌倒等严重情况的发生。

“体位性低血压”危害大，是老年人跌倒重要原因

林细康主任医师介绍，体位性低血压也称直立性低血压，是指从平卧位突然转为直立位3分钟内，收缩压至少下降20 mmHg和/或舒张压至少下降10 mmHg。患者出现头晕、黑矇、乏力、视物模糊、冷汗等，持续时间多在5-10分钟，也有的长达20分钟的；严重者可以发生晕厥、跌倒骨折，甚至短暂性脑缺血发作及心绞痛发作。

“这是因为，体位由卧位改变到立位时，由于重力的作用，有500～1000ml的血液聚集到内脏与下肢，回心血量减少，心输出量降低，从而使得血压下降。”林主任解释说。正常情况，可通过神经反射使血压在1分钟或更短时间内恢复正常，当这种自动反射调节功能发生障碍时，就会出现体位性低血压。

体位性低血压可见于各个年龄段，并随年龄增大而升高，养老院人群有一半以上的人罹患体位性低血压。

体位性低血压是公认的导致老年人跌倒、晕厥、骨折以及心血管事件的重要风险因素。它的危害主要有：

1、血压下降，导致各脏器血流灌注减少。中枢神经系统对供血不足尤为敏感，导致乏力、眩晕甚至晕厥、认知障碍。也是导致脑卒中的危险因素。

2、带来的低血压，容易诱发心律失常、心绞痛发作，甚至会导致心肌梗死。

3、反复头晕、跌倒，骨折、脑外伤的发生率增加。

4、其它：引起的头晕，眼花、视物模糊、体力不支等症状，影响患者的工作效率和工作能力，并对心理健康产生危害。

预防：老年人清晨起床，三部曲要牢记

预防体位性低血压，从改变不良习惯开始

1.注意体位改变：平卧位站起时应当缓慢，尤其清晨是最容易出现体位性低血压的危险时刻，醒来后应先躺5分钟，做些轻微的四肢活动，然后坐立5分钟，下地后站立5分钟，最后才开始行走，这样使机体有足够时间调节血压，避免体位性低血压的发生。

2、坚持适当的体育锻炼：平时应根据自己的身体状况制订锻炼计划，如散步、骑车、做体操、打太极拳等，避免进行运动量大和剧烈的体育运动。锻炼中一旦出现头晕眼花，应立即停止活动，躺下或坐下，以防引起晕厥。

3、避免用力咳嗽、屏气等增加胸内压的动作及过度用力排便、排尿等增加腹腔压力的动作。

4、避免在热环境（如长时间桑拿浴、泡澡或淋浴）久留, 避免用过热的水洗澡或泡脚，建议温水淋浴。

在饮食方面也要注意：

1、合理饮食，补足营养，做到少食多餐，进餐七、八分饱，防止暴饮暴食，避免血液淤积腹腔脏器而诱发血压下降。

2、保证每日饮用足够的水（每日饮水1.5-2升），避免饮用过热的水。

3、选择适当的高钠饮食（不适用于高血压患者）。食盐每日需摄入6-10克。

此外，睡觉时抬高床头10-20度角有助于改善直立性低血压；症状明显者，建议穿弹力长袜，用紧身腰带，让血液在人体站立时不要都聚集到内脏和下肢从而导致体位性低血压；状严重、持久者，需要在医生的指导下应用抗低血压药物治疗。