什么叫做靶向治疗（什么是肺癌的靶向治疗）

以往，什叫肺癌传统的做靶治疗方法，主要有手术、向治向治放疗还有化疗，疗什疗但是肺癌随着科学的进步，逐渐出现了很多新的什叫方法和手段，目前，做靶针对肺癌的向治向治靶向治疗、免疫治疗已经取得了革命性的疗什疗进展。

什么是肺癌肺癌的靶向治疗？

顾名思义，靶向治疗就是什叫针对肺癌靶点的精准治疗。

靶向治疗是做靶针对肺癌细胞中，经过基因测序会发现一些敏感的向治向治基因突变，这些基因突变是疗什疗导致肿瘤生长的重要基因，也称为肺癌的肺癌驱动基因，而靶向药物针对的靶点就是这些驱动基因。

如果患者有合适的基因靶点，而相应的靶点有可及的靶向药物，患者就可以接受靶向治疗，由于靶向治疗只针对有特定基因突变的肺癌细胞，而对正常细胞影响很少，因此具备高效低毒的特点，在很多时候比传统化疗的效果更好。因此它也成为晚期肺癌治疗中，非常重要的治疗手段。

是不是所有肺癌患者都适合靶向治疗？

不是，首先，我们需要进行基因检测，通过基因检测来判定，患者是否具有合适的基因突变，有没有相应的药物可以对应。如果有就会给开具相应的靶向药物，让其定期服用。

但是有一些患者，他可能检测出来的基因是野生型，就是没有相应的靶点，这些患者就不能接受靶向治疗。这些患者可能未来需要接受化疗或者免疫治疗或者放疗等治疗手段，来控制肿瘤。

因此患者到底可不可以吃靶向药，最重要的是患者的驱动基因情况。所以基因检测在这里是非常重要的，医生会建议患者进行相应的基因检测，然后根据基因检测的结果进行分析。基因检测出来的结果也会有不同，对于可以吃靶向药的患者，不同的基因分型，接受靶向治疗的疗效也不同，有些基因型吃靶向药的效果会更好，有些基因型吃靶向药，它的控制时间就相对更短一些。

最后，靶向药物也不是永久有效的，目前所有的靶向药物都存在耐药的问题，用了一段时间之后 可能会发生耐药，也就是肿瘤经过其他基因突变，慢慢地，药物又不能控制了。

当靶向药物出现耐药后，我们该怎么办？

靶向药物虽然疗效好，但肿瘤细胞也是很狡猾的，它会通过种种机制比如发生再次的基因变化，使靶向药物失效，从而导致靶向药物耐药，靶向药物耐药之后，这时候医生要做相应的处理，会再次进行基因检测，明确耐药的机制，根据耐药的机制，决定后续治疗方案。

比如使用用一代EGFR-TKI靶向药物如吉非替尼、埃克替尼治疗的患者，出现耐药后，有60%左右的患者，是因为出现EGFR基因外显子20出现T790M突变，从而导致对一代EGFR-TKI靶向药物产生耐药，对于这种新的基因变异，用三代EGFR-TKI靶向药物如：奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼治疗会有效。患者通过新的靶向药物，重新获得肿瘤缓解。

也有患者发生耐药之后，通过基因检测，其耐药机制没有其他的靶向药物可用，这种情况可以重新启用化疗，或者联合抗血管生成治疗等其他的治疗手段，控制肿瘤生长。

所以在靶向药物耐药之后，通常是需要做基因检测，明确其耐药机制，才能决定下一步该怎么办。