慢性荨麻疹是什么原因引起的（人一生中发生一次急性荨麻疹很常见）

荨麻疹没有明显的慢性麻疹种族和性别差异，而且各年龄段都可发生，荨麻所以老人、原因引起小孩、生中成人都是发生可以发生的，整个发病率来看，次急常国外的性荨荨麻疹发病率男性是0.1%，女性是慢性麻疹0.14%，基本接近。荨麻而且90%的原因引起急性荨麻疹在短期发作以后就停发了，基本上就消失了。生中所以只有极少部分，发生大概有10%左右的次急常患者会转成慢性荨麻疹，所以说一辈子，性荨一生当中发生一次急性荨麻疹是慢性麻疹很常见的，但如果发生慢性荨麻疹还是要积极治疗的。今天就让来自上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任宋瑜来给我们详细介绍荨麻疹。

中医对荨麻疹的认识

从它病名的俗称来说，大家如果对这个疾病有一定的了解，都会知道一个俗称，叫风疹块。为什么叫风疹块？中医认为它和风有关，风在中医里面是常见的外感六淫之首。风邪的演变一定是个阳邪，其性开泄，善行而数变。这什么意思呢？就是说它非常喜欢走，可以到处走窜，而且变化非常快。你看，风团的表现是什么表现？这一块发了，一会儿又发到另一块，是不是走窜很快，很符合风邪的表现。

同时风为阳邪，其性开泄。它往往集中在体表，容易集中在皮肤表面的表现，所以它易袭阳位，头面部比较多。所以你看都是一种风邪的表现，流行走窜，自行消退，可以自行发生，自行消退，都属于风邪的表现。

中医对荨麻疹致病机制的认识

整体来看，对它的病因病机的认识有两点：一个内因叫禀赋不耐。什么叫禀赋不耐呢？我们解释一句话，就是这个人，特定的人群对特定的物事出现特定的反应，什么意思？就是他本质上，外观和正常人没有区别，但是它对某些特定的物质，出现特定的过敏反应，出现了相关的表现。其实提出了一个过敏体质的内涵表现。所以中医很简单，不提过敏体质，叫禀赋不耐。

禀赋不耐是内因。外在和什么有关？风寒、风热、饮食不节。我们这里后续可以结合后面的辨证论治再详细展开，就提到了和风邪、寒邪或者风热相杂之邪，或者饮食积于肠胃，导致的一个疾病发生。

另外可能还和平素体弱，气血不足以后，导致风邪趁虚而入，刚刚也提过这个问题。还有情志不遂，郁久化热，血热阻于肌肤而成。所以整个病来看，中医对它的认识还是比较丰富的，比较多的。所以我们知道，中医的治疗方法可能是多元的，根据具体情况进行辨证的。

西医对荨麻疹的认识

它认为主要的原因还是一个可能和过敏反应有关。主要是炎症细胞释放了相关活性介质，比如说组胺、5-羟色胺一系列的介质以后，导致一系列类风团的表现。主要是这些介质进入组织细胞中，引起真皮血管通透性增加。刚刚提了，为什么会血管通透性增加？是因为这些炎症介质导致了血管内皮通透性增加，而出现毛细血管扩张，血管内的水流到组织间，导致组织间出现明显水肿，出现风团表现。

当这个炎症介质过了，或者炎性反应减轻了，通透性改善了，水肿又流回去了。所以整个来看，它是可以回流的，或者自愈的一种表现。

西医对荨麻疹病因的认识

临床上从病因来看，可以分两大类：一个是外源性的病因，常见多为暂时性的，往往这种急性荨麻疹很多都是和外源性的有关。比如说物理刺激、摩擦、压力、遇冷、遇热，甚至日光照射以后都会出现。

前两天在门诊还看到一个患者，由于日光照射以后出现日光性的荨麻疹。所以物理刺激本身是诱导产生荨麻疹的原因。

第二个很常见，很多患者会说，我吃了某些某些东西就会出现荨麻疹表现，比如说一种蛋白，比如我们吃的虾、蟹、海鲜。所以我们常见的忌口来源，来源于什么？可能和食物的过敏有一定关系。当然，药物本身也是荨麻疹诱发的一大原因，但如果是药物引起的荨麻疹，一般可能归到药物性皮炎范畴，而不归在普通的荨麻疹类型，但药物引起的荨麻疹还是比较常见的。

同时还有呼吸道吸入，季节变换时间，尤其春秋两季，出现呼吸道摄入的这种情况还是很常见的，比如说尘螨、空气的变化，都是诱发荨麻疹的原因。这里不详细展开了。

除了我们常见的外源性因素，内源性是什么因素是急性荨麻疹最常见的。内源性的，和我们说的慢性荨麻疹非常相关的，主要是由产生特异性IgE抗体导致机体的过敏反应，比如常见的有细菌的、病毒的感染，寄生虫的感染，情绪的波动，以及系统性的疾病，很多的疾病，比如糖尿病、甲状腺亢进、慢性胆囊炎等等。这种感染病灶也可以诱导产生慢性荨麻疹。为什么很多普通的老百姓奇怪，我为什么到医院里给我做这么多检查？慢性荨麻疹为什么做这么多检查？医生考虑到可能你有内源性的因素，要先排查一下可能的病因，如果能查到了，把你的病因去除了，病不就好了吗。所以积极排查病因还是很重要的。

但是很多的慢性荨麻疹是找不到明确病因的。从西医的角度来说，常规的治疗以患者的教育、病因控制以及控制症状为主，如果找不到明确病因的，怎么办？对症治疗。

宋瑜：上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任、硕士生导师

擅长：湿疹、光敏性皮炎、血管炎、银屑病

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