肺结节是什么病(哪些肺结节会是肺癌)
时至今日,肺结肺结节已经是节什结节个很通俗的话题了。
通过对肺结节的病肺筛查,可以检出早期肺癌,肺结及时手术根治,节什结节很多患者因此而获益。病肺
所以对高危肺结节的肺结筛检,是节什结节一项有意义的工作。
一场神奇的病肺邂逅,一对有缘的肺结老人下图这位老太太眼眶胀痛,在眼科门诊排队候诊,节什结节邂逅了另一位早期肺癌的病肺老太太,手术后两年来做复查。肺结中国大妈的节什结节自来熟热情那是众所周知的,俩老太很快就坐一起唠起来。病肺
不知道具体唠了些啥,反正这位眼眶肿痛的老太太就要求眼科医生给开了个胸部CT,结果就发现了下图这个病灶:
CT冠状位重建,可以清晰显示结节周围有胸膜牵拉
这种磨玻璃密度的病灶,里面伴有实性成分(白色部分),同时伴有胸膜牵拉,符合肺癌表现。对于此类病灶,影像医学有个可靠的总结:混合磨玻璃结节伴有胸膜牵拉,诊断肺癌极少错误。
这个病灶不是很早期,但及时手术效果依然是很好的!幸运的老太太!
这种磨玻璃结节伴有胸膜牵拉,会发生胸膜转移吗?相信这是大家最关注的问题,有没有转移,对治疗后果是影响很大的。主要通过以下几点来评价:
1.对于磨玻璃密度的肺癌,首先是看内部有无实性成分。存在实性成分,且大于5毫米的,一般就是浸润性腺癌(实性成分≤5毫米的,多为原位癌和微浸润腺癌)。如图所示就是浸润性腺癌,需要及时手术切除:
磨玻璃结节,内部含有白色的实性成分,>5毫米,并且病灶周围伴有胸膜牵拉,浸润性腺癌
2.即使是纯粹的磨玻璃密度病灶,直径>10-15毫米时,多为浸润性腺癌或微浸润腺癌,应积极手术治疗。
纯磨玻璃密度病灶,边界清晰,直径>15毫米,建议积极手术
3.纯磨玻璃密度结节,不会侵犯邻近胸膜,即使病灶跟胸膜贴在一起,即使伴有胸膜凹陷征(微浸润腺癌分期为为T1;一旦有胸膜侵犯,分期为T2)。
理解了上面3点,我们就能恍然:为什么肺癌早期发现早期治疗效果好?主要是分期不同,侵犯范围不同。
有细心的读者朋友可能会有疑问,我们开头那个病例,老太太的病灶是混合性磨玻璃结节,伴有胸膜牵拉,那会不会有胸膜受侵犯呢?我们统计,混合性病灶伴有线性胸膜牵拉,胸膜侵犯的几率大约是20%,是有一定风险的,需要手术时快速术中病检明确。
肺内小结节的手术指征:最近有读者朋友留言,说查出来肺结节,不知道哪种结节应该手术切除,手术效果怎样?
我国对肺结节的研究比较深入,有很多成熟的观点,对于肺结节是否需要手术治疗,可以通过大小、密度、形态、数量、位置等多个方面判定,浙江舟山医院肺癌多学科研究中心对此有精准总结,如下图:
亲戚朋友有筛查出肺结节的情况,可以比对上面这个图表做参考。
当然了,必须强调一点,医学讲求整体医疗,需要整体判断,不能生硬地套用标准!治疗具体疾病须听从当地医生的指导,毕竟依从度对治疗效果的影响是很大的,而且主治医生是最了解患者整体情况的。本篇内容尽量讲得浅显易懂,也是基于这个道理。
我是影像科豪大夫,专注高发病率肿瘤的科普,希望对朋友们有用。如有疑问,欢迎在留言区留言,我会尽量答复。