腹部胀痛是什么原因（腹部突然胀痛难忍）

本文由深圳市中医院 肝病科 邢宇锋主任医师原创

多囊肝是腹部一种常染色体显性遗传疾病，表现为肝实质多个弥散分布的胀痛囊性病变，常与成人多囊肾伴发，什原也可以单独发生，因腹但极其少见。部突

近几年，然胀忍随着人们健康意识的痛难提升，多囊肝的腹部检出率也呈逐年上升的趋势。

腹部突然胀痛要当心

多囊肝起病隐匿，胀痛在早期通常没有症状，什原肝功能正常，因腹但是部突随着肝脏体积的增大，临床上可出现腹胀、然胀忍腹痛或者腹部包块，痛难影响患者的腹部正常生活。

同时囊肿伴发感染、出血时，患者可出现发热、腹痛等不适。

极少数多囊肝晚期患者可出现黄疸、腹水、脾大、食管静脉曲张等肝功能衰竭症状。

多囊肝是如何产生的？

多囊肝的发病主要与4个基因有关：PRKcsH、sEc63、PKDl、PKD2，基因突变是囊肿形成的基础，但是其确切的发病机制仍不清楚。

最新的研究进展表明，多囊肝的形成可能与3个过程有密切关系：（1）细胞的增殖、分化以及凋亡；（2）细胞外基质的相互作用；（3）液体的分泌。

不同的激素、生长因子、细胞因子都可能影响这3个过程，从而促进囊肿的形成和增大。

多囊肝的三种类型

根据影像学检查的结果，可将多囊肝分为3型。

I型：>10 cm的囊肿少于10个。

Ⅱ型：肝实质小部分受累，尚有一大半正常肝组织。

Ⅲ型：肝实质被小型和中型的囊肿弥漫性侵犯，只有少数正常肝组织。

多囊肝的诊断主要依据影像学检查，超声是目前最常用的影像学方法，可发现直径>1cm的囊肿，对于直径<1 cm的囊肿，CT和MRI有更高的分辨率和敏感性。

多囊肝是基因突变所致，近年来分子诊断逐渐成熟，常用的分子诊断方法有基因连锁、单链构象多态性分析、变性高效液相色谱分析、RNAse酶切保护法、荧光素原位杂交技术等。

多囊肝的治疗方法有哪些？

大多数多囊肝患者是没有临床症状的，这种情况一般不需要治疗。+

而对于有症状的多囊肝患者，目前临床上尚没有治愈的方法，只能做一些对症性治疗缓解临床症状。

目前的治疗主要包括药物治疗（生长抑素如奥曲肽、兰瑞肽）、囊肿穿刺抽液、囊肿穿刺抽液注入硬化剂、囊肿开窗、肝切除、肝切除联合囊肿开窗和肝移植等。

此外，中医药在多囊肝的治疗方面也具有其独特的优势和特色，对缓解临床症状有满意的疗效。

对于有症状的患者，可根据症状的严重程度选择治疗方案。药物治疗虽然可以减少肝体积，延缓疾病的进展，其临床疗效仍不确切，还需要进行大量的临床研究来提供数据支撑。

目前肝移植是Ⅲ型多囊肝最有效的治疗，但是有文献报道，多囊肝病人肝移植的适应症为恶病质，体重下降、反复的囊肿感染、门脉高压、腹水等，对于这类患者，考虑肝移植术后有着较高的并发症和与感染相关的死亡率，所以手术时机的选择仍有待商榷。