妇科液基薄层细胞学检查是什么(手里的宫颈TCT报告看不懂)
说到宫颈筛查,妇科大家可能还不明白是液基怎么回事,但提到TCT,薄层报告相信很多女性朋友们应该就不陌生了。细胞学检虽然叫不出全称,手里看着眼熟啊,宫懂反正就是妇科检查宫颈的呗。
没错,液基TCT是薄层报告宫颈筛查项目中的一项,身边的细胞学检朋友会经常不声不响通过微信发一张TCT报告过来给我,说“看看有没有问题”。手里其实说句实话,宫懂这样啥也不说,妇科不告诉我患者情况,液基上来直接让我看报告,薄层报告这个事情我真不乐意做。因为TCT报告需要结合宫颈的其他检查一起来判断,单一的一张报告可能看不出是否有问题。
废话不多说,我们今天就来详细说说关于TCT的事情,教教大家怎么解读一张TCT报告。
什么是TCT?宫颈细胞学检查是确诊宫颈癌前病变的主要方法之一。通过从宫颈管(鳞状上皮和柱状上皮交接处)刮取细胞,在显微镜下观察宫颈细胞形态,以此来判断宫颈是不是有问题了,起到筛查宫颈病变和宫颈癌的作用。
宫颈细胞学检查是非常重要的一项宫颈检查项目,包括TCT和宫颈刮片。
液基薄层细胞学检测技术(Thinprep cytologic test TCT):诞生于1991年美国等国家,敏感性84%,特异性94%,检出率更高。做TCT检查时,医生会用一把小刷子在宫颈口旋转好几圈,刷取宫颈细胞,然后再放置在特定的固定液中。送到病理科时,用先进技术把多余的粘液、血细胞都分离出去,然后在显微镜下观察,所以比宫颈刮片的准确率要高。现在大多医院都采用TCT来作为宫颈细胞学检查的方法,其他医院也有LCT或DNA检查,其实跟TCT是同类检查,意思差不多。
TCT报告怎么看?来看看下面几张图,都是常见的TCT检查报告。
看完这几张报告后,你肯定会觉得有点懵,心想:好像我的检查结果也是这样嘛,到底有没有问题呢?别着急,我们接着往下看:
TBS诊断是描述性术语,包括:
• 炎症或良性反应性改变
• 意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)
• 不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)
• 低度鳞状上皮内病变(LSIL)
• 高度鳞状上皮内病变(HSIL)
• 非典型腺细胞(ACC)
• 鳞癌(SCC),原位腺癌(AIS)
记住,下列这些结果代表没问题:
• 未见上皮内病变及恶性病变
• 炎性反应性
• 宫颈轻度/中度/重度炎症,建议治疗后复查。
具体应该这样做:
• 未见病变或炎性反应性改变,随诊,一年后再次检查。
• 当报告提示重度炎症时,有时候医生会建议6个月后复查TCT,既然是炎症,为什么要复查呢?
因为TCT检查是看细胞,当重度炎症时,炎性细胞较多,可能会影响判断结果,降低准确率,所以有时医生会建议,先把炎症治好,6个月后再次复查,以免漏诊。
警惕!这些结果代表有问题:
• 意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)
• 不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)
• 低度鳞状上皮内病变(LSIL)
• 高度鳞状上皮内病变(HSIL)
• 非典型腺细胞(ACC)
• 鳞癌(SCC),原位腺癌(AIS)
这些结果中,已经提示有病变或直接报癌症的,毫无疑问,要赶紧活检,说明问题可能很严重。
那么还有一种结果,可能是没问题的,就是我下面要重点说的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)。
非典型鳞状细胞是指在正常形态的宫颈细胞中发现形态异常的细胞。其中超过一半是没有问题的,比如炎症或医生取样质量的影响,需要进一步检查。所以,不要看到这个结果就吓得腿软,以为自己得了宫颈癌,冷静下来,接下来应该这么办:
• 3-6个月后复查,直到连续两次TCT结果为阴性或未见恶变。如果仍然为ASC-US或更严重结果,做阴道镜下活检。
• 最佳方案——做HPV检测,发现阳性,做阴道镜检查。如阴性,一年后复查。
• 没有条件做HPV检测时,也可直接做阴道镜。
TCT的重要性TCT的价格大概是150~200不等,很多女性嫌贵,不愿意做,还有的女性以为做妇科检查就是做个B超,没问题就行。殊不知,TCT也是妇科检查的绝对C位,相当重要。我们先来看看下面这张图。
宫颈病变进展图
这是一张显示宫颈是如何一步一步变成宫颈癌的进展图,由此可见,从正常宫颈到宫颈癌是一个漫长而渐进的过程。通常需要8-10年,而一旦形成浸润癌则发展迅速。如不及时治疗,大多数患者将于2-5年内死亡。如在癌前病变时期能及时诊治。则可将癌症消灭在萌芽状态。所以,早发现、早诊断、早治疗是降低宫颈癌死亡率行知有效的方法(三早)。
TCT就是检查宫颈病变进展的利器,通过显微镜,我们可以发现宫颈细胞肉眼不可观察的变化,更早的做出诊断和治疗,有效阻止宫颈癌的发生。千万不要认为,宫颈看上去光光滑滑就不会生病,该做的TCT别嫌贵。
TCT是筛查,它的作用相当于一个“哨兵”,向我们报告前方有不良预警,接下来就要进一步确诊了。所以,当TCT显示为ASC-US以上的异常结果时,都应该做阴道镜下活检,有条件的需同时行HPV检测。
当TCT结果提示为非典型腺细胞(ACC),原位腺癌(AIS)时,除了做阴道镜活检,还需要做宫颈管搔刮,看颈管内是否有问题。
看到这里,你对于TCT报告的解读应该有大致概念了,如果还是搞不清楚,直接问医生,不要百度些不靠谱的答案。
对了,最后提醒要去做TCT检查的女性朋友们,检查前一天最好不要性生活,不要阴道冲洗和用药,以免影响细胞形态,使结果不准确。来月经的时候不要做,等月经干净再去做,不然血糊糊的,结果更不准确。
THE END
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