妇科为什么肛门给药（细数中医特殊给药法）

中医治病选择合适的妇科法给药方法，是肛门给药给药提高临床疗效的重要环节。清代医家徐大椿言：“方虽中病，细数而服之不得其法，中医非特无功，特殊反而有害，妇科法此不可不知也。肛门给药给药”说明处方药物对证而不能奏效的细数重要原因，就是中医服药的方法不对。中医在漫长的特殊发展史中，开创了许多特殊的妇科法给药方法，发挥着独特的肛门给药给药疗效。

脐部给药法

脐部给药法是细数将药物做成适当剂型施于脐部，从而治疗全身疾病的中医方法，是特殊中医内病外治的精髓。如《名医类案》载:“膏血砂垢，每溺则其痛不可言……既而九日，便溲俱不通，秘闷欲死。王即令用细灰于患人连脐带丹田，作一泥塘，径如碗大，下令用一指厚灰，四周高起，以新汲水调朴硝一两余,令化，渐倾入灰塘中，勿令漫溢，须臾大小便迸然而出，溺中血条皆如指大。”《续名医类案》载:“一人大小便，数日不通，用商陆捣烂，敷脐上，立愈。”

中医学认为，肚脐是心肾交通的“门户”，是先天之本，生命之根，与人体脏腑有着密切联系，因此通过脐部给药可以达到治疗全身疾病的目的。现代医学认为，脐部是人体胚胎发育过程中腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能亦最弱，皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网和胸、腹静脉相连通，并有动脉分支，血管丰富，药物易通过薄层皮肤弥散而吸收入血，进而发挥药物的全身治疗作用。

鼻窍给药法

滴鼻法 是将中药制成各种液体制剂滴入鼻中的给药方法。如《金匮要略》中采用“薤捣汁灌鼻中”或“雄鸡冠割取血，管吹内鼻中”，以救卒死。《千金要方》中用“捣韭根汁，澄清，以滴儿鼻中如大豆许”，治疗黄疸病症。《名医类案》中“以生姜自然汁少许，灌入鼻中”，治疗顽固性头风痛；“用生莱菔汁一蚬壳，仰卧，注鼻中”，治疗顽固性偏头痛。《理瀹骈文》以食醋煎红花，令病人乘热嗅其气味，治疗瘀血闭经及败血冲心之神志昏迷。目前，滴鼻法可用于临床各科疾病的治疗，如用银翘滴鼻剂治疗小儿风热感冒，有较好的降温作用；用速效冠心滴鼻剂，能达到迅速解除胸闷憋气、缓解心绞痛、减轻冠状动脉痉挛所致的胸痛及纠正心电图ST-T改变的目的。研究表明，从鼻腔给药，通过黏膜吸收，有类似舌下含化吸收的优势，既避免胃肠消化液和肝脏对药物的破坏作用，生物利用度高，又吸收快，作用强，可迅速解除病痛，尤其在心血管疾病中发挥着重要作用。

吹鼻法 是将药物粉末吹入鼻中的给药方法。如《金匮要略》以“皂荚末吹鼻中”救治卒死目闭，以“菖蒲屑内鼻两孔中吹之”救治尸厥；《普济方》以黄丹、轻粉研末吹于鼻中，治疗麻疹入眼，眼生云翳；《名医类案》以栀子炒炭，研末吹鼻，可止血和苏醒神志；《奇治外用方》以瓜蒂为主制成各种适宜剂型，纳于鼻中治疗黄疸。

“鼻为肺之窍”，乃呼吸出入之门户。吹鼻以通肺气，诸凡卒死、息闭不通者，皆可用此法治疗。研究表明，气味辛窜的药物如皂荚、菖蒲、细辛、冰片、麝香、生半夏等，研成细末吹入鼻腔，通过上鼻窦的黏膜，经嗅觉神经元等结构，透过血脑屏障，药效可直接作用于邻近的大脑前额区刺激大脑使其激活，从而使人苏醒，可明显缩短抢救时间，这在发生心搏、呼吸骤停的情况下是非常重要的。

舌下给药法

舌下给药法是将药物置舌下自然溶解，通过舌下黏膜吸收进而分布于全身的一种给药方法。如《金匮要略》治疗尸厥“脉动而无气”的假死现象时，用“桂屑著舌下”，以温开心窍，使心君能主神“泵血”，则气血调畅，尸厥之疾自可复苏。现代医学也常用舌下给药法治疗急症病人，如心脑血管发生意外是内科的急危重病症，处理不及时常危及生命，采用舌下给药可以迅速控制病情，争取抢救时间。研究表明，口腔的黏膜薄、面积大，较皮肤更易为药物穿透，其黏膜下有大量毛细血管汇总至颈内静脉，不经肝脏而直过心脏，避免了肝脏首过效应，加快或延长药物的作用，提高生物利用度，减少给药次数。

滴眼给药法

将药液滴入眼内的一种给药方法。如《理瀹骈文》以雄黄、朱砂、硼砂、冰片、麝香、玄明粉研为细末，点于眼内治疗胃气痛；《验方新编》以牙硝、雄黄、麝香研末，点于眼内治疗闪挫腰痛。中医学认为，眼睛与人体脏腑经络有着密切联系，五脏六腑之精气皆通过经脉上荣于目，“诸脉者，皆属于目”，“五脏六腑之精气皆上注于目而为之睛”。因此，通过眼部给药可以达到治疗许多疾病的目的。

耳内给药法

耳内给药法即将药液滴入耳内的一种方法。中医学认为，肾开窍于耳，心寄窍于耳，手足太阳经、手足少阳经、足阳明经等经脉均循行至耳部，耳与人身许多脏腑经络有着直接或间接联系。因此，通过耳内给药，除可治疗耳本身疾病外，还可达到治疗身体其他部位疾病的目的。如《金匮要略》采用“捣薤汁灌耳中”的方法，治疗卒死目闭。

擦牙给药法

擦牙给药法是用药物外擦牙齿的给药方法。如《名医类案》中“生地黄、细辛、白芷、皂角各一两，去皮子，入瓶中，黄泥固济，炭五六斤，煅令尽炭，入僵蚕一分，甘草二钱，为细末”，早晚揩齿，可坚固牙齿、止齿衄。《续名医类案》中“四肢厥冷，冒不知人，牙关紧闭……先用乌梅擦牙”，使昏迷口噤患者启齿，以便于给药。

肛门给药法

肛门给药法包括栓塞法、灌肠法和熏洗法。从肛门给药，除可治疗肛门局部病变外，还可以治疗内、妇、儿等科多种疾病。如《伤寒论》中以蜜煎导方制成栓剂治疗阳明病津伤便硬、大便欲解不得；《金匮要略》中以食蜜作成栓剂纳于肛中，并将猪胆汁和少许食醋从肛门灌于肠内，治疗津伤便秘、欲解不能；以一味雄黄为末，置瓦中火烧，向肛熏之，以达杀虫解毒、敛疮止溃之效。

研究表明，肛门给药的吸收机理，主要是药物能够溶于直肠分泌液中，透过黏膜而被吸收，而直肠淋巴系统也是直肠吸收药物的另一途径。目前，直肠给药剂型在栓剂和灌肠剂的基础上，发展到了直肠黏附制剂，它具有药物保留时间长、刺激性小的特点。

皮肤给药法

熏蒸浴洗法

是将药物水煎熏蒸浴洗皮肤的一种给药方法。如《金匮要略》中以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，疗“百合病一月不解变成口渴”。百合病日久不愈，阴津亏损，虚火亢盛，则口渴不止。百合养阴润燥，用百合煎汤浴洗周身，通过皮肤的吸收，达到养阴清热，生津止渴的作用。《金匮要略》还以矾石汤煎水浸渍足踝治疗湿邪积滞脚气冲心及壮热卒死；以败蒲席煎汤浴洗治疗坠马及一切筋骨损伤。又如《本草纲目》以黄芪防风汤煎煮数斛，放病人床下汤气蒸之，使中风不语、脉沉口噤患者痊愈。此证牙关紧闭不能服药，用药汤的热气熏蒸，使药的分子从口鼻、皮肤进入体内而获取药效；况黄芪有补气填宗之功，防风乃祛风止痉圣药，气旺则血脉通畅，恶血除，脑络通，血行风自灭。又如《名医类案》以马鞭草煎汤熏洗治疗疮疡，以葱白煎汤熏洗辅助治疗小便癃闭不通，以白矾汤浸脚治疗小儿口腔溃疡；《续名医类案》以紫苏煎汤入大盆内，令病人坐上熏蒸，冷则添滚汤，外用盐炒热，熨脐上及遍身肿处，则便通肿消。盖由于热气的熏蒸，使皮肤毛孔开张，皮下血管扩张，促进局部和全身的血液、淋巴循环，由此疏通经络，加快新陈代谢，使体内正气恢复，疾病容易痊愈。

敷贴给药法

是将药物制作成外用膏剂，直接外敷于身体某些特定部位，以治疗相应的病证。如《续名医类案》载李时珍治疗偏头痛，以“蓖麻子同乳香、食盐捣贴”，一夜痛止；以“捣蒜傅足心”，治“一妇人衄，一昼夜不止，诸治不效”者痊愈。

肌肉给药法

肌肉给药法是通过针对性的局部肌肉直接给药的方法。如《金匮要略》中“病金疮，王不留行散主之……合治为散，服方寸匕，小疮即粉之……”王不留行散具有很强的清热活血、化瘀消肿功效，大疮可内服，小疮可通过针对性的局部肌肉直接用药，达到迅速治愈的目的。

烟熏给药法

中医还有烟熏给药法，是将药物点燃，致生烟雾，经口鼻吸入，直接治疗呼吸系统疾病，如《续名医类案》中以蜜炙款冬花点燃，烟雾经口吸入并咽之，治愈久嗽不止患者。铺垫给药法，是将药物铺垫于床垫之下以治疗疾病，如《名医类案》以石菖蒲为细末铺于床垫之下，患者恣卧其上，使热毒疮疡、痛不可忍病症痊愈。

阴道给药法

从前阴给药多用于治疗妇科疾病，包括阴中填塞和洗浴两种方法。如《金匮要略》中用矾石丸和蛇床子散作成栓剂纳入前阴，分别治疗湿热带下证及寒湿带下证；用狼牙汤方煎汤熏洗外阴，治疗湿热郁积所致的外阴糜烂生疮。研究表明，通过阴道途径给药可产生全身疗效，如激素替代治疗、子宫内膜异位症等，也有人研究将肽类或疫苗进行阴道给药。

阴道途径给药具有延长释放系统的滞留时间、避免肝脏首过代谢、对有些药物渗透性较高、药物不会被代谢而失活等优点，因此阴道给药正逐渐被研究者关注。