肩部疼痛有可能是什么情况（我国超千万人肩膀疼痛）

在我们的肩部日常生活中，肩膀疼痛的疼痛痛人非常多，可大家都会为此困惑，情况千万总习惯认为是国超肩周炎，无论怎么治，人肩还是膀疼没法缓解疼痛及改善活动等问题；今日，孔医生就和大家聊一聊，肩部这是疼痛痛为什么？是不是我们的治疗方向和思路出现错误了呢？

肩膀疼痛的“祸根”究竟是啥？

在肩膀疼痛中，若是情况千万没有明确外伤的情况下出现疼痛及活动受限，最多见的国超“祸根”是肩峰下撞击，是人肩我们临床中最常见的肩部疼痛病，发病率约占80%以上。膀疼

简单理解，肩部肩峰下撞击就是疼痛痛我们的肩膀在日常活动过程中，肩峰下空间内的情况千万组织受到反复或异常挤压。我们来看一看下面这个动图，就非常容易理解啦！

那么，接下来大家可能会想，哪里是肩峰？肩峰下面有那些组织结构？肩峰是我们每一个人都有的一个解剖结构，它在锁骨往肩膀端延申的最外侧的凸起结构；而肩峰下面有一定的空间，穿行着滑囊、冈上肌肌腱、二头肌长头腱等这些组织结构，看下图所示。

所以，我们肩膀疼痛，在很大程度上是撞击造成的，甚至去医院拍片，提示肩关节里边有积液、肌腱损伤等，约95%概率和撞击有关，除了外伤损伤之外的因素。

为什么肩峰下会撞击呢？

可能好多人想不通，自己又没有外伤，又没有被撞到，正常的生活工作，怎么肩膀还会撞击呢？这是孔医生在临床中经常听到患者讲述的话。

接下来，我就和大家聊一聊，究竟哪些因素会引发肩峰下撞击？这是我们治疗肩膀疼痛的关键之处，也是我写这篇科普文的主要目的。

一般这类疾病主要多见于久坐人群、肩部经常高举过头的体力劳动者或运动爱好者，它的病因主要有两大类：

其一：内在因素，就是我们自身的解剖结构出现异常；比如最常见的解剖变异、退行性改变或血管形变；而这类因素引发的肩痛相对保守治疗会差一些。

其二：外在因素，就是我们肩膀周围的肌肉力量不均衡；比如说稳定肩关节的肩袖肌肉失衡、稳定肩胛骨的肌肉失衡、肩胛骨的位置及运动异常；这类因素引发的肩痛，最佳的治疗方式是康复。

当然，对于以上诱发因素，相对来说还是比较复杂的，一般没有医学常识的患者是很难自我判断的，都需要到医院检查才行，比如内在因素，主要依赖片子，而外在因素主要依赖康复医学科的治疗师徒手检查。

如何判断自己的肩痛是不是肩峰下撞击呢？

这个问题可能是大家比较关注的，因为好多人肩痛只会想着是肩周炎，其实您可以想一想，即便是肩周炎，也是在疼痛好久之后才会继发的，可能刚开始的时候就是一个撞击的问题，被您忽视而拖出来的。

一般当出现肩痛时，自己可以看一看有没有出现以下几种情况，它是我们肩峰下撞击的金标准：

1.肩膀疼痛：

就是在我们静息的状态下，肩膀内出现钝痛，一旦活动肩时，上抬手臂高举过头就会立即出现锐痛，这是非常典型的。假如是颈椎病引发的肩痛、内脏引发的肩痛或肩周炎引发的肩痛是不会出现这样的疼痛特点呢。

2.压痛：

在我们肩膀最上方、最外侧缘处的位置有明确的按压痛。

3.活动受限：

在我们抬手活动过程中，多出现往前方抬手或侧方抬手活动受限，角度一般小于120°。

4.特殊检测：

①疼痛弧

站立位时，往外抬起您的患侧手臂，若在60-120度范围内有疼痛，其他范围没有问题，此试验就是阳性。

②内耳撞击试验

被动把手臂往前上举，手掌需朝前面，若出现疼痛，即为试验阳性；如上图所示。

③霍金斯撞击试验

把肩放在外展90°并屈肘90°位，强迫被动下压，若出现疼痛及恐惧，试验呈阳性；如上图所示。

金标准：只要您的问题满足以上1+2+3+4（任意一项阳性），即可诊断为肩峰下撞击疾病。

总结

肩膀疼痛时，不论是患者还是医务工作者，其实治疗的难点不在于手段，而是在于精准的判断。倘若您的方向都是错的，有谈何治疗效果呢？所以，如何治疗？首先得去医院找出您具体的问题，后面积极配合医生治疗。

这也是孔医生在临床治疗工作中的一些经验分享，同样是医生，其治疗的效果就是不一样，问题就在上面介绍的这些内容。

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