肩部疼痛有可能是什么情况(我国超千万人肩膀疼痛)
在我们的肩部日常生活中,肩膀疼痛的疼痛痛人非常多,可大家都会为此困惑,情况千万总习惯认为是国超肩周炎,无论怎么治,人肩还是膀疼没法缓解疼痛及改善活动等问题;今日,孔医生就和大家聊一聊,肩部这是疼痛痛为什么?是不是我们的治疗方向和思路出现错误了呢?
肩膀疼痛的“祸根”究竟是啥?在肩膀疼痛中,若是情况千万没有明确外伤的情况下出现疼痛及活动受限,最多见的国超“祸根”是肩峰下撞击,是人肩我们临床中最常见的肩部疼痛病,发病率约占80%以上。膀疼
简单理解,肩部肩峰下撞击就是疼痛痛我们的肩膀在日常活动过程中,肩峰下空间内的情况千万组织受到反复或异常挤压。我们来看一看下面这个动图,就非常容易理解啦!
那么,接下来大家可能会想,哪里是肩峰?肩峰下面有那些组织结构?肩峰是我们每一个人都有的一个解剖结构,它在锁骨往肩膀端延申的最外侧的凸起结构;而肩峰下面有一定的空间,穿行着滑囊、冈上肌肌腱、二头肌长头腱等这些组织结构,看下图所示。
所以,我们肩膀疼痛,在很大程度上是撞击造成的,甚至去医院拍片,提示肩关节里边有积液、肌腱损伤等,约95%概率和撞击有关,除了外伤损伤之外的因素。
为什么肩峰下会撞击呢?可能好多人想不通,自己又没有外伤,又没有被撞到,正常的生活工作,怎么肩膀还会撞击呢?这是孔医生在临床中经常听到患者讲述的话。
接下来,我就和大家聊一聊,究竟哪些因素会引发肩峰下撞击?这是我们治疗肩膀疼痛的关键之处,也是我写这篇科普文的主要目的。
一般这类疾病主要多见于久坐人群、肩部经常高举过头的体力劳动者或运动爱好者,它的病因主要有两大类:
其一:内在因素,就是我们自身的解剖结构出现异常;比如最常见的解剖变异、退行性改变或血管形变;而这类因素引发的肩痛相对保守治疗会差一些。
其二:外在因素,就是我们肩膀周围的肌肉力量不均衡;比如说稳定肩关节的肩袖肌肉失衡、稳定肩胛骨的肌肉失衡、肩胛骨的位置及运动异常;这类因素引发的肩痛,最佳的治疗方式是康复。
当然,对于以上诱发因素,相对来说还是比较复杂的,一般没有医学常识的患者是很难自我判断的,都需要到医院检查才行,比如内在因素,主要依赖片子,而外在因素主要依赖康复医学科的治疗师徒手检查。
如何判断自己的肩痛是不是肩峰下撞击呢?这个问题可能是大家比较关注的,因为好多人肩痛只会想着是肩周炎,其实您可以想一想,即便是肩周炎,也是在疼痛好久之后才会继发的,可能刚开始的时候就是一个撞击的问题,被您忽视而拖出来的。
一般当出现肩痛时,自己可以看一看有没有出现以下几种情况,它是我们肩峰下撞击的金标准:
1.肩膀疼痛:
就是在我们静息的状态下,肩膀内出现钝痛,一旦活动肩时,上抬手臂高举过头就会立即出现锐痛,这是非常典型的。假如是颈椎病引发的肩痛、内脏引发的肩痛或肩周炎引发的肩痛是不会出现这样的疼痛特点呢。
2.压痛:
在我们肩膀最上方、最外侧缘处的位置有明确的按压痛。
3.活动受限:
在我们抬手活动过程中,多出现往前方抬手或侧方抬手活动受限,角度一般小于120°。
4.特殊检测:
①疼痛弧
站立位时,往外抬起您的患侧手臂,若在60-120度范围内有疼痛,其他范围没有问题,此试验就是阳性。
②内耳撞击试验
被动把手臂往前上举,手掌需朝前面,若出现疼痛,即为试验阳性;如上图所示。
③霍金斯撞击试验
把肩放在外展90°并屈肘90°位,强迫被动下压,若出现疼痛及恐惧,试验呈阳性;如上图所示。
金标准:只要您的问题满足以上1+2+3+4(任意一项阳性),即可诊断为肩峰下撞击疾病。
总结肩膀疼痛时,不论是患者还是医务工作者,其实治疗的难点不在于手段,而是在于精准的判断。倘若您的方向都是错的,有谈何治疗效果呢?所以,如何治疗?首先得去医院找出您具体的问题,后面积极配合医生治疗。
这也是孔医生在临床治疗工作中的一些经验分享,同样是医生,其治疗的效果就是不一样,问题就在上面介绍的这些内容。
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