酮体是指什么（酮症酸中毒）

糖尿病人血糖控制不好，酮体酮症可能会发生急性并发症，酸中比如酮症酸中毒、酮体酮症高渗性非酮症糖尿病昏迷、酸中乳酸性酸中毒、酮体酮症低血糖等。酸中

糖尿病急性并发症很可能需要急救

急性并发症有个共同的酮体酮症特点：发病急、病情重、酸中变化快。酮体酮症发病时，酸中可能出现糖尿病症状加重，酮体酮症口渴、酸中乏力、酮体酮症食欲不振、酸中恶心、酮体酮症呕吐；严重时，出现脱水、昏迷，甚至危及生命。

什么是酮症酸中毒？

一般情况下，人体主要能量来源是葡萄糖，只有少量酮体作为能量被利用。因此，血酮浓度特别低，尿液中几乎测不到酮体。而葡萄糖从血液到被人体细胞吸收消耗的过程，需要胰岛素的参与。

当体内胰岛素严重缺乏时，血液中的葡萄糖无法被细胞吸收利用，导致血糖升高，糖代谢紊乱。这个时候，身体只好动用脂肪分解来供能，脂肪分解过程中会产生酮体。随着糖代谢紊乱的加重，脂肪分解加速，酮体生成增多。当血酮超过一定浓度，尿酮呈阳性，就出现了糖尿病酮症。

酮体主要包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，而乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性物质，如果血液中的酮体大量堆积，就相当于血液中堆积了大量酸性物质，血液的PH值就会被降低，进而引发酸中毒，称为酮症酸中毒。

可以说，酮症酸中毒主要是由胰岛素严重缺乏引发的。

酮症酸中毒有哪些诱发因素？

2型糖尿病患者发生酮症酸中毒经常存在各种诱因的作用。

1.各类病毒、细菌的急性感染疾病。比如肺炎、支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病；比如尿路感染、肾炎等泌尿系统疾病；还易发皮肤感染或呕吐、腹泻、肠胃炎等消化系统疾病。

2.饮食失控。比如碳水化合物摄入量过多、营养过剩，引起血糖骤然上升。此外，大量饮酒也可能诱发酮症酸中毒。

3.治疗不当。胰岛素停用或减量过快、用量不足，或长期服用的口服降糖药失效。

4.应激情况。糖尿病患者遭受严重外伤、麻醉、手术、烧伤、妊娠、分娩、精神刺激，或急性心脑血管疾病等应激情况时，可诱发酮症酸中毒。

酮症酸中毒有哪些症状和危害？

糖尿病酮症酸中毒的主要特征是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。

期间，病人原有的糖尿病症状会加重，比如多尿、口渴、身体感觉明显乏力、体重下降、视力模糊，尿中出现酮体。随着病情的进展，逐渐会出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至不吃不喝。有些人可能出现急性腹痛，甚至造成误诊。

酮症酸中毒患者，呼吸深快，呼吸中有“烂苹果”味，常伴有脱水症状，可出现皮肤干燥、缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红等症状。脱水持续进行后，可能出现心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降、意识障碍、精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，反射迟钝，最终意识丧失，进入昏迷，严重者危及生命。

酮症酸中毒如何预防？

糖尿病酮症酸中毒要早识别早诊治，合理使用降糖药物，即使血糖控制平稳、病情好转，也一定要在医生的指导下进行减药或停药；保持充足的睡眠，规律生活，坚持运动，戒烟限酒、避免暴饮暴食、平时要培养多喝水的习惯。

还应长期坚持血糖控制，尤其是糖尿病症状加重、出现不明原因消瘦、恶心、呕吐等，更要及时检查血糖。

对于已经发生过糖尿病酮症酸中毒的人来说，在酮症或酮症酸中毒纠正以后，应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。