尿管痛是什么原因(尿管插进去)
留置导尿作为一种治疗手段在临床上已经得到广泛的尿管尿管应用,作为医护人员,原因大多可以很熟练的插进掌握其中的操作。
但由于各种原因导致气囊注水后抽水困难,尿管尿管而导致导尿管拔出困难,原因给临床护理工作带来困惑,插进临床上你碰到拔不出尿管的尿管尿管情况,你会怎么办?有哪些原因导致尿管拔不出来?我们应如何预防这种情况的原因发生?现在花小护给大家说说:
案例患者女性88岁,常于夜间小便后出现呼吸困难加重,插进伴有胸闷大汗,尿管尿管入院后为减轻患者心脏负担给予患者保留导尿。原因
护士A拔出尿管时用注射器抽出气囊里的插进液体时候,突然抽不出,尿管尿管抽不出!原因第一次遇到这种情况,插进护士A心中暗想不妙啊,遂告知医生,请泌尿科会诊,由泌尿科医生在B超引导下刺破水囊,拔出尿管,未给患者造成更大经济损失。
原因分析插管不到位
如果导尿者未熟练掌握尿管的结构、性能、特点及使用注意事项。提前充起气囊或插管时见尿液流出即充气囊,尤其是男性尿道,尿道管腔狭小,尿管气囊未进入膀胱,部分气囊仍在尿道内,使气囊压迫了排放气囊内气体或生理盐水的管道。
因此,使拔管时排放气囊困难,不利于导尿管的拔除。
尿管质量问题
气囊导尿管在离尿道头2.5cm处有一个小球囊,可容纳液体,注入液体后膨大,开口处活塞可自动关闭,起到固定尿管防止尿液外流作用。
但气囊导尿管质量参差不齐,气囊导尿管贯穿导尿全程,官腔细,橡胶制成易老化,导致官腔阻塞,尿管活塞欠灵活,可能气囊自行封闭,无法将液体吸出来,造成导尿管拔管困难。
气囊回缩不良
由于气囊弹性差,可能影响气囊回缩;另一面气囊通道在注水时我们使用的是导尿管自带的生理盐水,用生理盐水代替灭菌注射用水注入气囊,可能导致气囊通道腔形成结晶沉淀,继而引起气囊通道腔堵塞。
留置尿管时间太长
尿管在身体里时间太长,球囊内的生理盐水经长期扩张的球囊无法回复原状,在尿管表面形成纵横不规则的皱褶,尿垢形成附着于尿管外壁,管周有分泌物及晶体附着,使得导尿管与尿道黏膜粘连。
因此,使得拔尿管时,容易造成尿道粘膜损伤,引起患者剧烈疼痛拔管困难。
评估患者不充分
在拔出尿管时,因为怕痛,患者容易产生紧张心理,精神高度紧张,造成尿道平滑肌痉挛收缩,压迫尿管,造成造成拔管困难。
尿管拔不出,应该如何处理?上报
当我们处理不了,不要逞强,硬要去拔出来!我将事情发生过程向年资高或者当班医生报告,进行处理!
气囊穿刺
当我们尿道内尿管的气囊无法注入液体或者抽不出盐水时,可以采取B超下经皮行气囊穿刺,刺破尿管气囊。从而拔出尿管。
B超定位确定水囊位置,由泌尿科医生于耻骨上方穿刺,在穿刺时要保证穿刺部位准确,避免刺破腹腔和膀胱,保持无菌操作,减少感染发生几率。
剪断导尿管
面对尿管质量问题导致拔尿管困难,处理时可以在牢固近端尿管的基础上,靠近尿道外口处,剪断导尿管,再慢慢拔,也可以慢慢转动导尿管。
勿盲目用力拔除
当尿管和尿道粘膜发生了粘连时候,我们不能不可盲目用力拔除,以免尿道造成损伤。第一,我们可以使用适量的石蜡油从患者尿道注入,然后轻轻转动尿管,使粘连的部分慢慢分离,再拔除导尿管。
第二种方法,将球囊内的生理盐水全部吸出后,再向球囊内回注入生理盐水,此为球囊回缩后最佳剩水量,球囊与尿管直径相差无几,的剩水量将球囊充盈度最小且不会形成皱褶和棱角,然后将尿管左右旋转轻轻拔出,大部分患者未出现尿路刺激征等不适感,拔管更顺利。
我们应该如何预防?充分评估患者的情况
操作前与患者做好心理护理,充分沟通,在患者情绪稳定、配合的情况下,予患者保留导尿,嘱患者做深呼吸,与患者交流,让患者充分放松全身肌肉,避免因患者心理紧张不适应造成尿道括约肌收缩痉挛,造成插管困难,给拔管时造成心理阴影。
导尿管选择
选择导尿管时,根据患者的具体情况来选择合适大小的导尿管。优先选择质量稳定的导尿管,导尿管型号过粗或材质过硬会引起尿道黏膜充血水肿导致尿道狭窄。临床研究表明,选择管径小的导尿管能够明显降低导尿管性尿道狭窄发生率。
规范操作
正确、规范的导尿操作对于减少之后导尿管拔除困难有很大的预防作用。
我们在导尿时严格执行无菌操作原则,避免在水囊注水时混有杂质,最好注水时使用无菌注射用水避免因生理盐水结晶沉淀,造成拔出尿管困难,给患者带来不必要的损失。
花小护小结对于气囊尿管水囊抽不出造成拔尿管困难的情况临床上并不常见,气囊尿管在拔出困难时我们要仔细寻找原因,妥善处理,不应强行拔出,另外在以后护理工作中,我们要正确熟练使用气囊导尿管。
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