步子百科步子百科

甲亢有什么反应(识别甲亢)

甲状腺功能亢进症指甲状腺(腺体)不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的甲亢甲亢内分泌疾病,简称甲亢。识别

甲亢患者的甲亢甲亢临床表现以代谢亢进和神经、循环、识别消化等系统兴奋性增高为主,甲亢甲亢因此甲亢患者的识别症状涉及多个系统多个器官。

1)高代谢症候群:

是甲亢甲亢最常见的临床表现,包括乏力、识别怕热、甲亢甲亢多汗、识别皮肤温暖、甲亢甲亢潮湿、识别低热、甲亢甲亢体重下降等。识别

2)神经系统表现:

易激惹、甲亢甲亢失眠、紧张、焦虑、烦躁、常常注意力不集中。伸舌或双手平举可见细震颤、腱反射活跃。

3)眼部表现:

一类为非浸润性(单纯性)突眼,病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关,主要表现为眼球轻度突出,可见眼裂增宽、瞬目减少等眼征。

另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,病因与眶后组织的炎症反应有关。最主要的临床表现为双眼球明显突出,可超过中国人群眼球突出度参考值 3 mm以上(参考值:女性16.0mm,男性18.6mm),少数患者为单侧突眼。

浸润性突眼患者眼部可有异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等症状,查体可见眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球活动受限,严重者眼球固定、眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎,甚至失明。

表1 Graves 眼病评估表

此外,临床上可以通过对患者眼球活动状态的评估(CAS)对患者的眼部炎症进行了解。CAS≥3分提示炎症处于活动状态,分值越高,炎症越重。

表2 Graves 眼病评估表

4)甲状腺表现:

Graves 病患者甲状腺多呈弥漫性肿大,质地软或坚韧,无压痛,上、下极可触及震颤,闻及血管杂音;结节性毒性甲状腺肿患者可触及甲状腺结节性肿大;甲状腺自主性高功能腺瘤患者可扪及孤立结节。

5)心血管系统表现:

常见的临床表现为心悸、气促、活动后加剧,也可出现心率增快、心尖部第一心音亢进、可闻及收缩期杂音;心律失常以房性期前收缩为最常见,也可见室性或交界性期前收缩、阵发性或持续性心房颤动。严重者可发生心肌缺血、心脏增大、心力衰竭。

6)消化系统表现:

常表现为食欲亢进、大便次数增多或腹泻、肠鸣音活跃。少数患者可出现恶心、呕吐等症状,或出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常表现。

7)血液系统表现:

部分患者有轻度贫血,外周血白细胞和血小板计数可有轻度降低。

8)胫前黏液性水肿:

是Graves病的特征性皮肤表现,发生率大约为5%。常见于胫骨前下1/3部位,皮损多为对称性,早期皮肤增厚、变粗、毛囊角化,可见广泛大小不等的红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节,后期皮肤如橘皮或树皮样,可伴继发性感染和色素沉着。

图2 胫前黏液性水肿

9)内分泌系统表现:

女性常表现为月经量减少、周期延长,甚至闭经。男性可出现乳房发育、阳痿等症状。由于骨代谢转换加速,可引起低骨量或骨质疏松症。