asO医学上是什么意思（下肢动脉硬化闭塞症）

下肢动脉硬化闭塞症【arteriosclerosis obliterans ,ASO】在临床上是学上指全身性动脉粥样硬化血管病变累及下肢动脉，使血管内膜增厚、什意思下塞症管腔狭窄甚至闭塞并产生下肢动脉缺血性病变，肢动其典型表现为下肢间歇性跛行、脉硬肢体发冷、化闭皮温降低、学上疼痛，什意思下塞症最终可因肢体缺血发生溃疡或坏死，肢动给患者造成极大的脉硬痛苦和心理负担。下肢动脉硬化闭塞症由于病程较长，化闭早期症状隐匿，学上常不被患者和家属所重视，什意思下塞症早期诊断和及时正规治疗对改善肢体缺血症状和避免缺血坏疽，肢动具有十分重要的脉硬作用和意义。

病案回顾：

患者男，化闭75岁，诊断高血压、糖尿病10年，8年前因心梗行冠脉支架植入，术后维持抗凝+抗血小板、调脂、口服他汀类药物、降糖和控制血压治疗，病情控制良好。3月前出现右足小趾肿痛，完善下肢血管检查诊断为下肢动脉硬化闭塞症（闭塞位于膝水平以下动脉），予以口服利伐沙班、盐酸沙格雷脂、阿托伐他汀，辅以行走锻炼1周后右足小趾肿痛消退，1月前患者再次出现右小趾肿痛，后迅速出现趾尖发黑、足背肿痛，急诊介入治疗（药物球囊扩张）后血供和缺血症状改善，肿胀消退，但趾尖坏死已经不可逆转。患者早已具备下肢动脉硬化闭塞的几大危险因素，却因其早期症状隐匿和认识不足，最终造成肢体缺血坏疽，可谓教训深刻。

小趾坏死及介入术前CTA

ASO的主要危险因素：

高血脂症与发生下肢动脉硬化闭塞症具有十分密切的关系，在临床上将发生下肢动脉硬化闭塞症的主要危险因素形象总结为七高一少，即高血压、高血脂、糖尿病、高血液粘稠度、高龄患者、高精神压力、高烟瘾和少运动的中老年人，特别是糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程，同时糖尿病微血管病变往往使得患者的病情更加复杂。

主要临床表现：

下肢动脉硬化闭塞症患者在不同时期的临床症状各异（见下表），由于早期症状隐匿，大多数患者就诊时已经出现缺血症状，已经发生缺血坏死的患者，根据坏死范围可以分为3级：Ⅰ级坏死「坏疽」 局限于足趾；Ⅱ级坏死「坏疽」扩延至足背或足底，超过趾跖关节；Ⅲ级坏死「坏疽」扩延至踝关节或小腿。分期和分级越高，其病情则更为严重，坏死后的截肢范围也更大。

绝对不可忽视的临床症状：

1. 患者一般会感觉下肢发凉、麻木、腿部肌肉出现痉挛-“抽筋”，但常被误认为是老年人缺钙，以至延误了病情。

2. 运动后疼痛 下肢动脉硬化闭塞症最常见症状是间歇跛行，表现为行走一段距离后由于组织缺氧，乳酸等代谢产物堆积，产生肌肉疼痛或痉挛，休息一阵后疼痛缓解，再次行走一段距离后疼痛再次出现，随缺血加重，行走距离逐渐缩短，可由数百米到十几米，甚至数米。

3. 休息时疼痛 医学上称为静息痛，是下肢严重缺血时的表现，患者在不运动的情况下，肢体供血不能满足组织活动需要而出现疼痛，尤其在夜间疼痛更为明显，此时患者必须采取积极治疗，否则会进一步进展至坏死期。

治疗原则

1.内科治疗 采用降压、降脂、抗血小板聚集等治疗，能够延缓病程发展。

2.外科手术 主要是血管腔内介入治疗，微创、操作简单、疗效准确，可重复治疗。

最后希望下肢动脉硬化闭塞症患者，尤其具有上述高危因素的患者，出现上述症状后及时到医院进行专科检查，通过科学手段确诊。

重要补充

组织缺血期还需要关注的内容： 案例中的患者在组织缺血早期并未出现明显的跛行和静息痛，但却具备以下表现：1、小腿和足部皮肤粗糙，脱屑和皲裂；2.汗毛稀少脱落；3.趾甲增厚，生长缓慢无光泽。

如何做好患肢的保护 ：1.避免患肢受冷、热刺激、避免损伤，注意修剪趾甲和足部保暖；2.不宜用热水袋、取暖器取暖，以免加重组织缺氧；3.保持皮肤干燥，穿棉质袜子，不要过紧或过松，保持鞋袜干燥洁净；4.在皮肤无破溃情况下可用凡士林皮肤滋润。

患肢疼痛时的注意事项： 1.家人要注意安抚患者，心境平和；2.观察疼痛部位、性质与加重因素及疼痛时间，尤其夜间患者静息痛明显时；3.疼痛时应绝对卧床休息，使患肢下垂，增加血供，避免肢体剧烈活动；4.遵医嘱正确使用止痛药物。