乙肝有什么前兆
hbV感染的乙肝特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45~160日,前兆平均65~90日)。乙肝
1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。前兆
(1)黄疸型 临床可分为黄疸前期、乙肝黄疸期与恢复期,前兆整个病程2~4个月。乙肝
多数在黄疸前期具有胃肠道症状,前兆如厌油、乙肝食欲减退、前兆恶心、乙肝呕吐、前兆腹胀、乙肝乏力等,前兆部分患者有低热或伴血清病样症状,乙肝如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等,较甲型肝炎常见。
其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。
(2)无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项aLt升高,易转为慢性。
2.淤胆型
与甲型肝炎相同。
表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月。
3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。
(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到。
肝功能损害轻,多项式表现为单项aLt波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现。
(2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现,体征明显,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黄疸。
肝脏肿大、质地中等硬,多数脾肿大。
肝功能损害显著,aLt持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,a/g比例降低或倒置。
部分患者有肝外表现,如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。
自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。
也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。
近年随着hbV-dna前c基因突变的研究进展,现有的学者主张按hbeag及抗-hbe情况将慢性乙型肝炎分为两种:①hbeag阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由hbV野型株感染所致,其病程经过中有hbeag阳性和抗-hbe阳性两个阶段。
符合既往的看法,hbeag阳性代表体内hbV复制活跃,血清中hbV-dna阳性,肝功能损害且有肝组织的病理变化。
当hbeag转阴,抗-hbe转阳,代表hbV复制减弱或停止,血清中hbV-dna转阴,肝功能恢复正常,肝组织病变改善。
②抗-hbe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由hbV前c基因突变株感染所致。
其血清中hbeag阴性、抗-hbe阳性,体内hbV-dna仍进行复制,肝脏显示进展的严重病变,易发展为重型肝炎.
4.重型乙型肝炎
(1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。
多数于病后
3~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等。
定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义。
黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向。
一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝、出血等并发症。
(2)亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点。
至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。
病程为数周至数月。
本型易发展为坏死后性肝硬化。
也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎。
(4)无症状hbsag携带者 大多数无症状,于体检时发现hbsag阳性,肝功能正常或部分有单项aLt升高。
体征较少。
老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致。
恢复慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。