囊实性结节是什么意思（结节钙化就是恶性）

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在甲友交流群上，囊实经常出现这样类似的性结对话：

看来随着相关医学知识的普及，许多甲友都能通过TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）的节什结节结果帮别人解读报告，这也说明了这项分类方法的意思好处，简单易懂。钙化

因为有TI-RADS的恶性存在，甲友们也经常进行自我解读，囊实甚至出现不靠谱的性结言论而误导其他甲友，例如：

“我的节什结节甲状腺结节有血流，好像有血流就是意思恶性的，完蛋！钙化”

“点状强回声，恶性钙化，囊实这些表现是性结不是不好？”

“淋巴结肿大？这是转移了？是晚期吗？”

“我是3级，是节什结节不是过段时间就是4级，然后5级，吃点什么药能变回2级？”

阅读甲状腺彩超真有这么简单吗？会存在哪些误区呢？如果彩超结论没有TI-RADS,你还会看吗？

接下来就是解答疑问的时刻。

01血流丰富是否代表恶性？

有学者将甲状腺结节的血流分布情况分为四级：

一级，结节无血流；

二级，结节仅有周边血流；

三级，中等量血流由周边通入结节；

四级，结节血流丰富。

三、四级血流分布形态往往是恶性肿瘤的一种表现，由此有很多研究对血流分布形态的预测价值进行评估，但结论各不相同。

单纯以血流分布形态作为良恶性鉴别诊断标准，诊断价值并不高，比如微小癌多是无血流的，而有的良性结节却是血流丰富的。

因此，报告上描述血流丰富时，甲友们也不必过度惊慌，要联合其他诊断才有意义。

02点状强回声是钙化？钙化就是恶性？

首先，点状强回声不全是钙化。

实性结节里的点状强回声才是钙化，囊性结节或囊实性结节里强回声灶多是胶质钙化或胶质结晶。

既往研究认为钙化是一个需要警惕的超声特征，尤其是钙化出现在单发、实性、低回声结节，其诊断为恶性结节的可能性非常高。

对于微钙化（针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，砂粒样钙化），如果满足：①圆形或者球形分布；②呈同心板层状钙质沉积；③位于肿瘤间质或者淋巴腔隙内部的条件，则乳头状癌的诊断基本确立。

所以钙化也需要联合其他描述一起看才更有诊断价值。

03淋巴结肿大就是转移或者是晚期吗？

淋巴未发生肿大，正常情况是皮髓质分界清，门结构清晰，形态清晰等良性表现。

当发生牙周炎、口腔溃疡、风湿免疫疾病的活动期时，有可能炎症导致淋巴结肿大，此时就与转移无关；

而当淋巴结肿大表现为钙化、皮质增厚、囊性化、边界不光滑这些才为转移的可能描述。

至于存在淋巴结转移就是晚期，并没有这种说法，肿瘤分期有更为专业、复杂的标准。

04关于TI-RADS的误区

TI-RADS不是分级系统，而是分类系统。

有专科著作还有各类专业文献中都将TI-RADS结果称为“类”，偏向于定性的诊断，多数不会变化，但定期复查仍是非常有必要的。

所以并不是说被评估为“2级”的结节就会沿着“3级、4级”这样的轨迹发展下去。

ending结语

甲状腺彩超的解读没有那么复杂，但也没有那么简单。如果报告有TI-RADS结果，大家可以自行解读，切莫因为其中的一两句话就自行下结论，给自己“判刑”；如果报告结果不明确甚至就一句“发现甲状腺结节”，则还是交给专业医生解读，遵医嘱、前往上级医院进一步检查或者完善穿刺活检等。

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参考文献：

[1] 邬宏恂、包建东. 甲状腺疾病超声诊断图谱[M].天津：天津科技翻译出版有限公司.

[2] 甲状腺超声及超声引导下细针穿刺.

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