无回声区是什么意思(体检中发现子宫内有毛发和黏稠物)
【病例资料】
小王(化名),无回物女,声区什意思体18岁,检中一个月以前院外进行体检时,发现发和超声检查提示“宫腔占位”,宫内于第二天来我院妇科门诊进行复查。有毛
患者自述月经周期十分规律,黏稠且平时的无回物时候也没有腹部疼痛、异常出血等症状,声区什意思体分泌物无异味。检中体格检查也并没有发现子宫区域有明显的发现发和压痛点
医生看了小王的体检报告之后,再次开具了超声检查单,宫内检查显示:“宫腔内见范围约 17 mm × 19 mm × 17mm,有毛不均质稍高回声区,黏稠内见多个囊状无回声区,无回物较大直径约 5 mm。”
初步诊断之后,怀疑是子宫内膜息肉,建议入院手术治疗。
手术中宫腔镜检查发现,宫颈管未见明显异常,宫腔形态正常,宫腔右后壁发现指状突起2处,质地硬、表面光滑。用环形电刀进行切除,随后进行止血,完成手术。
病理活检显示,在切除物中有大量的毛发和黏稠物,被确诊为子宫畸胎瘤。
畸胎瘤是什么?和“胎儿”有关系吗?畸胎瘤是在子宫中出现的,然后多数还有毛发、牙齿,甚至是软骨等组织,很多人便以为畸胎瘤和“胎儿”有关系。
有人认为畸胎瘤就是宫外孕;
还有人说是胎儿发育异常,胎死腹中,才会形成畸胎瘤;
甚至有人更加离谱,说畸胎瘤可能是在母体中胎儿的孪生姐妹(兄弟),但由于没发育完全,被成熟的胎儿“吞噬”,等到患者逐渐成长,被吞噬的“畸胎”,也会慢慢的展现。
实际上,畸胎瘤和“胎儿”并没有关系。
虽然畸胎瘤的发病原因尚未清楚,但研究显示,子宫畸胎瘤细胞核型为 46,XX 核型。这个意思就是,畸胎瘤细胞的常染色体组成为46条,而性别染色体为XX;而男性的细胞核型为46,XY。如果是畸胎瘤和胚胎有关,那么畸胎瘤细胞核型可能是XX,也可能是XY,不可能全是XX。[2]
而且畸胎瘤的发生不会受性别的限制,男性女性都可能会出现畸胎瘤。同时,也不会受位置的限制,身体的很多部位,包括睾丸、颈部、脑部、胃部、骶尾部等等位置,都可能会出现畸胎瘤。
所以,畸胎瘤就是肿瘤的一种,只不过它是由多种胚层组织,包括骨骼、牙齿、甚至是软骨组织等形成的。只是畸胎瘤这个名字起的不好,和“胎”相关,再加上多发女性,而且发作位置多在卵巢的位置,占所有卵巢肿瘤的15~20%,所以就被很多人误解成和胎儿有关。
虽然畸胎瘤和“胎儿”并没有关系,但作为一种肿瘤,它也有恶化、转移的风险,那么关于畸胎瘤,该如何发现呢?
畸胎瘤有症状吗?该如何被发现?畸胎瘤可能会出现在身体的很多部位,出现的部位不同,影响的器官不同,患者所表现出的症状自然不同。
比如说出现在头颅处的畸胎瘤,会引起颅内压升高,从而引起患者头痛、呕吐等症状,如果压迫到相关的神经,甚至可能因为压迫神经的不同出现“五花八门”的症状;
如果是在胃部,就可能会引起胃痛、腹胀、呕吐等等消化道症状;如果是在骶尾部,甚至有可能会因为压迫神经,导致排尿异常。
还有咱们病例中提到的小王,她的子宫畸胎瘤就几乎没有引起任何症状,没有月经的不规律、没有疼痛,也没有分泌物的改变。
所以,畸胎瘤几乎没有什么特异性的症状,甚至有些畸胎瘤根本就没有症状,因此大多是因为体检的时候,偶然被发现。
那么想要及时发现畸胎瘤,定期进行“超声检查”,可能是一个比较好的选择。和其他检查方式相比,超声检查价格低、检查快捷方便、对身体几乎没有损伤,可以很好的帮助发现畸胎瘤。但超声仅是一个基础检查,并不是说超声上出现阴影就一定是肿瘤,后续还要进行活检、CT等等检查才能确诊。
所以,即使咱们体检的时候超声出现异常,也不要自己吓自己,及时去医院进行复查即可。
讲到这,可能有人会想问:“畸胎瘤的原因是什么,能不能提前预防呢?”。其实对于肿瘤很难做到“尽善尽美”的预防。
畸胎瘤的原因是什么,该如何预防?畸胎瘤的具体原因虽然不太清楚,可能和这几个方面有关,但是这些因素有的可以避免,有的想要预防确实有点难。
1、电离辐射因素
畸胎瘤作为一种肿瘤,它的本质还是基因发生了一定的变化。所以如果频繁受到电离辐射的影响,细胞基因突变的概率增加,就有可能会患上畸胎瘤。
一般来说,辐射可以分为电离辐射和电磁辐射,而电离辐射会伤害人体,电磁辐射则对人体无害。生活中的WiFi、手机信号、可见光都属于电磁辐射,这种辐射对人体几乎没有影响。而X线、CT、机场安检机,释放的就是电离辐射,所以需要尽可能的远离。
2、遗传
畸胎瘤的发生与多种因素有关,如果某个因素呈现出一定的家族聚集性,畸胎瘤也会随着呈现出一定的家族性。[1]
比如说,骨性畸胎瘤与家族性腺瘤性息肉病(FAP)有关,而FAP是一种遗传性疾病,会导致结肠和直肠中的多发性息肉,同时也会增加患者患上骨性畸胎瘤的风险。
3、生殖细胞成长异常
研究显示,子宫、卵巢、睾丸处畸胎瘤的形成,和生殖细胞有一定的关系。当生殖细胞在分化的过程中,出现了异常,就可能会形成畸胎瘤。
但目前对于引起这个异常的具体原因,仍不得而知,可能和遗传、发育异常有一定的关系。
4、免疫力降低,不能及时的清除肿瘤细胞
人体有40万亿到60万亿个细胞,就算基因突变形成肿瘤细胞的概率再低,在如此庞大的基数下,也会被放到很大。如果免疫系统正常,大部分基因突变的细胞,都会被及时清除,并不会引起肿瘤。但如果免疫力长期低下,突变的细胞不能及时清除,反而开始了增殖,就可能会形成肿瘤。
所以,像是长期熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯,可能会降低免疫力,导致清除异常细胞的能力降低,也就增加了肿瘤的风险。
所以,如果是免疫力降低和电离辐射引起的肿瘤,咱们注意生活习惯,少去危险的地方,确实能够避免;但若是生殖细胞异常、基因突变,又或者是遗传因素,就很难预防了。
因此,适当的进行超声检查,是排查畸胎瘤的一个很好的方法。
最后的总结其实还有一个大家最为关心的问题,子宫、卵巢畸胎瘤一定会影响生育吗?大概率会影响生育,因为肿瘤本身的生长也需要养分,就可能会和胚胎争夺养分,导致不孕不育,但有些临床上也有患上卵巢畸胎瘤,并且足月生产的病例。
总而言之,定期体检,做好检查,是预防畸胎瘤最简单的方法。
参考文献
[1] Piulats JM, Guimaraes M, de la Puerta P, et al. Familial ovarian teratomas [J]. J Med Genet. 1996 Dec;33(12):1048-1050. doi: 10.1136/jmg.33.12.1048.
[2] Papadia A,Rutigliani M,Gerbaldo D,et al.Mature cystic teratoma of the uterus presenting as an endometrial polyp[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2007,29( 4) : 477