血糖忽高忽低是什么原因引起的（血糖为啥忽高忽低）

众所周知，血糖血糖通过严格控制血糖，忽高忽低忽高忽低可以显著减少糖尿病慢性并发症，什原尤其是因引微血管并发症。研究表明，为啥糖尿病慢性并发症的血糖血糖发生与发展不仅与整体血糖水平升高相关，而且与血糖波动性也密切相关。忽高忽低忽高忽低血糖波动的什原危害甚至比稳定性高血糖还要大，比如血糖反复波动，因引容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，为啥使交感神经兴奋性异常增高，血糖血糖从而增加心脑血管疾病的忽高忽低忽高忽低发生率及死亡率。因此，什原对血糖既要严格控制，因引又要减少波动。为啥切忌片面强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求。

血糖在一定范围波动是正常的现象

正常生理状态下，血糖值也并非恒定不变，一天当中的不同时间（如餐前餐后）或非同日的同一时间，血糖往往都有一定的波动（还有饮食、情绪、运动量等的影响，比如在饮食过量，情绪激动，运动量不足时，血糖相对较高），只是正常人血糖波动的幅度不大，血糖曲线相对平缓，这主要有赖于机体具有非常精细的神经内分泌调节系统，使血糖在一定范围内保持相对稳定，比如正常成人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。

糖尿病人由于胰岛分泌功能较差，或存在胰岛素抵抗，就会出现血糖波动比较大的情况。

——无论是正常人还是糖尿病患者，血糖在都是在不断波动的，但有正常波动与异常波动之分。

个体化血糖控制目标

不同人群对于血糖的控制目标是不同的。由于每个人的病情不尽相同，不要盲目地追求血糖越“正常”“越低”越好，也不要与其他糖友“攀比”。适合自己的才是最好的，对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为<7%（空腹血糖在4.4-7.0mmol/l，餐后2小时在6-10mmol/L）；更严格的HbA1c控制目标（如<6.5%，甚或尽可能接近正常）适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应；相对宽松的HbA1c目标（如<8.0%）更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症。

——每一个人都是不同的个体，其血糖控制目标也是不尽相同的。你可能觉得自己的血糖不达标、有波动了，其实不一定。请看下表。

病情因素

病程长、长期治疗失当或自身胰岛功能衰竭患者，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类病人对药物、进食量非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落，这是真的波动大，俗称“脆性”糖尿病，临床常见于1型糖尿病人和晚期2型糖尿病人。

人为、外界因素

常见的因素有饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态，这些因素均可引起血糖显著波动。主要表现为全天24小时血糖曲线波动明显，尤其是餐后血糖显著上升；非同日测定的空血糖、餐后血糖的变异度也显著增加。

1.饮食和运动不规律

饮食和运动是治疗糖尿病的基础。很多糖尿病患者做不到定时定量、结构合理，想吃就多吃点，不喜欢的就不吃；有时运动起来每天几万步，有时就窝在家里一整天。血糖肯定忽高忽低了。要控制总能量的摄入，更好要合理地平衡膳食，按每天所需的热量来配餐，配合规律的运动才行。

2.药物剂量不足或用不合理

有的患者自行将药物减量；有的长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至出现酮症或酮症酸中毒等急性并发症。应监定期测血糖、及时就诊以调整治疗方案。

3.应激因素

糖尿病患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤、呕吐、失眠、生气、劳累，以及急性心肌梗死等应激情况，可使血糖迅速升高。比如情绪激动，如生气或过度兴奋，都会刺激体内交感神经兴奋，使体内升糖的激素如肾上腺素等分泌增多，造成血糖波动。应尽量调整好心态，及时就诊，以免延误诊治。

4.血糖监测不准确

自我监测血糖是测指血，由于操作的不当或试纸过期、受潮等导致血糖结果不准确，让患者误以为血糖波动大。

5.治疗依从性差

由于种种原因，有些患者治疗依从性较差，经常忘记或遗漏服药，结果导致血糖升高、波动。还有不少患者服药后，血糖降至正常后就停用降糖药，等到血糖回升到很高时，再服原先降糖药的剂量就很难达到治疗目标，因此，糖尿病患者要长期坚持治疗，定期复查。