眼底检查主要查什么（有医说医）

根据国内外文献报道，眼底医说医糖尿病病史10年以上的检查患者，其视网膜出现病变几率高达50%，主查病史15年以上的眼底医说医糖尿病患者，视网膜病变几率更是检查高达80%-90%。由此可见，主查早发现、眼底医说医早诊治糖尿病性视网膜病变刻不容缓。检查

今天

有医说医栏目邀请

临沂市人民医院副主任医师、主查副教授、眼底医说医

硕士研究生导师、检查眼底病一科主任王涛

来聊聊糖尿病性视网膜病变

那些事

专家简介

王涛，主查临沂市人民医院副主任医师，眼底医说医副教授，检查硕士研究生导师，主查眼底病一科主任。

从事眼科工作近20年，熟练掌握各种眼科治疗及手术，在各种眼底病的激光治疗及玻璃体视网膜疾病的手术治疗方面有较深的造诣，擅长糖尿病视网膜病变、黄斑疾病、玻璃体出血、眼内异物、眼内炎、各种视网膜脱离、复杂眼外伤等玻璃体视网膜手术。每年完成各类手术1000余例，具有丰富的临床诊治和手术经验。

什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病性视网膜病变，简称“糖网”，是糖尿病引起的严重并发症之一。简单来说，就是由于长期高血糖使视网膜缺血缺氧，产生血管生长因子，从而生成新生血管。而新生血管容易反复破裂出血，导致视力下降、视网膜牵拉脱离，甚至最终失明。

糖尿病性视网膜病变的表现

但糖尿病性视网膜病变也并没有我们想象的那么恐怖，之所以会导致严重后果，甚至失明，是因为许多患者没有做到早发现、早治疗和定期复查。所以学会如何早发现我们的糖网就显得尤为重要了。

当我们确诊糖尿病后就应及时检查眼底，一旦出现看东西模糊、变形、视力下降、视野缺损等症状，就应及时就诊。而当我们确诊糖尿病性视网膜病变后，我们就应每隔几个月定期复查一次眼底。

如何治疗糖网呢？

01

饮食运动

研究表明，饮食和运动干预可降低糖尿病前期人群发展为糖尿病的比率，并且是糖尿病管理过程中的重要一环。所以糖尿病病人要注意多采取高蛋白、低脂、低盐饮食，控制好血糖，避免体重超标。多食用绿叶蔬菜，适量瘦肉、蛋类、豆浆、豆制品、牛奶等，少量食用水果，忌食糖果、蜜饯、糕点等。

除了饮食控制外，也要注意戒烟限酒，保持适量运动。

02

做好血糖、血压、血脂检测

每日检测血糖，主要检测空腹、餐后2h血糖，并记录检测结果。血糖控制较稳定时，可一周测1次。根据记录的血糖结果，由医院医生调整口服药或胰岛素用量，以期达到稳定的正常血糖水平。

高血压、高血脂会使眼部血管更易受损，引起并发症，所以要定期检查血压及血脂。

03

眼科筛查

糖尿病患者一旦确诊就需要进行视网膜病变的筛查，因为有些糖尿病患者早期没有任何临床症状，比如查体偶然发现，此时高血糖已经持续好长时间，眼底可能已经出现出血、渗出改变。如果首次筛查异常，需要根据医生建议，根据病变分期，定期复查；首次筛查正常，也不能放松警惕，也需要半年到1年复查一次。

定期检查肝肾功能、血糖、血压，以及视力、视野、眼压、散瞳后眼底检查及眼底荧光造影。

04

视网膜激光光凝治疗

大量临床研究证明，视网膜光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效手段。对于糖尿病性黄斑水肿的患者，我们多选用局限性光凝，而增殖前及早期糖尿病视网膜病病变则可选取全视网膜激光光凝术。

05

眼内药物注射

是指向我们的眼睛内注射药物（雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等），从而促进糖尿病性黄斑水肿及视网膜新生血管的消退。需要每月一次玻璃体腔重复注射，这种治疗方式使药物作用针对性强，局部组织内更容易达到治疗所需药物浓度，同时使药物在局部组织内能快速起效，降低全身用药的副作用。而且手术操作简便快速，可以说是近年来治疗糖尿病性视网膜病变必不可少的一项治疗。

06

玻璃体视网膜手术

当病情进一步发展，出现大量玻璃体积血，1~3个月不吸收；或由于玻璃体粘连牵拉视网膜新生血管而致反复玻璃体出血；增生膜对视网膜牵拉引起或可能引起视网膜裂孔，视网膜脱离；其他如黄斑出血、视盘黄斑牵拉等情况时，我们将进行玻璃体视网膜手术进行治疗。

所以，我们可以发现糖尿病性视网膜病变并不可怕，也并非不可治愈，只要做到早发现、早治疗和定期复查，就能有效延缓疾病的进展。

眼底一张照，眼病早知道。

今天关于糖网的小讲堂，你学会了吗？

图片来源于中国家庭报官微、中日医院眼科中心，仅做健康科普用，如有侵权，请及时联系删除

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编辑：林云 校审：刘致国 卢凯悦 王巧

主编：郑磊