右肩膀痛是什么原因(肩关节疼痛)
今年63岁的右肩因肩蒙女士,是膀痛一名退休人员。由于平常去市场买菜有单手提拿重物的什原习惯,在最近这1个月来,关节她发现自己右侧肩膀开始痛了起来,疼痛并伴有明显紧张无力感,右肩因肩不适的膀痛症状严重影响自己正常的生活。
于是什原前来门诊寻求诊治,经过详细检查、关节评估及治疗后,疼痛蒙女士的右肩因肩疼痛症状得到了大大改善!
治疗前后对比
体格检查主动活动度:外旋外展120后出现疼痛,膀痛前屈170卡顿。什原
被动活动度:外旋外展120后依然疼痛紧张感明显,关节前屈170出现卡顿感。疼痛
压痛:冈上肌肌腹++++小圆肌++++三角肌前束++++肱二头肌长头腱++++肩胛下肌++。
特殊试验:肱骨前滑 Neer征(+)Hawkins征(+)空罐试验(+),无力感明显,0度外旋抗阻(+)。
诊断依据1、患者前屈、外展出现疼痛无活动度受限,且被动缓解,提示患者为肩袖损伤。
2、肱骨前滑提示患者前侧肌肉胸大肌、胸小肌紧张,后侧肌肉菱形肌、前锯肌、中下斜方肌无力。
3、Neer征(+)Hawkins征(+)提示患者有肩峰撞击; 空罐试验(+),无力感明显提示患者冈上肌损伤; 外旋外展120度出现疼痛,提示可能是肩峰下夹挤。
结合对患者的诊断情况,可判断蒙女士主要是肩袖损伤、肩峰撞击的问题。
治疗方案因患者主要以疼痛不适为主,所以首先需要解决患者外旋外展的问题,对于损伤肌肉的手法可以适当深入,找到痛点着重处理。
而对于无力肌肉,可以适当做一些深层肌肉的激活。对于肩峰撞击、肱骨前滑进行关节松动,并对附近肌肉做松解处理。
处理思路像本案例中的患者只是外展方向出现疼痛,其他活动方向并没有出现疼痛和受限的情况,所以可以排除是肩周炎的问题。排除肩周炎问题后再通过特殊试验排查出损伤的肌肉。
另外,在治疗上我们主要以解决疼痛为主,可以使用强刺激手法消除损伤肌肉的炎症。对于肩峰撞击除了进行周围肌肉处理外,还可以使用关节松动术。
总结并不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎,千万不要忽略了肩袖损伤。如果是肩袖损伤我们是需要及时去进行治疗的,如果不加以重视和及时治疗的话,病情只会越来越严重。
如果是肩周炎的患者,我们都会嘱咐他们回家后,要经常做训练打开肩关节的活动度,但是肩袖损伤不一样,做训练不止不能使肩袖损伤缓解,还可能导致病情的加重。
所以大家如果出现了肩膀疼痛、手臂抬起来痛的情况,最好还是尽快到医院检查一下。
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