右肩膀痛是什么原因（肩关节疼痛）

今年63岁的右肩因肩蒙女士，是膀痛一名退休人员。由于平常去市场买菜有单手提拿重物的什原习惯，在最近这1个月来，关节她发现自己右侧肩膀开始痛了起来，疼痛并伴有明显紧张无力感，右肩因肩不适的膀痛症状严重影响自己正常的生活。

于是什原前来门诊寻求诊治，经过详细检查、关节评估及治疗后，疼痛蒙女士的右肩因肩疼痛症状得到了大大改善！

治疗前后对比

体格检查

主动活动度：外旋外展120后出现疼痛，膀痛前屈170卡顿。什原

被动活动度：外旋外展120后依然疼痛紧张感明显，关节前屈170出现卡顿感。疼痛

压痛：冈上肌肌腹++++小圆肌++++三角肌前束++++肱二头肌长头腱++++肩胛下肌++。

特殊试验：肱骨前滑 Neer征（+）Hawkins征（+）空罐试验（+），无力感明显，0度外旋抗阻（+）。

诊断依据

1、患者前屈、外展出现疼痛无活动度受限，且被动缓解，提示患者为肩袖损伤。

2、肱骨前滑提示患者前侧肌肉胸大肌、胸小肌紧张，后侧肌肉菱形肌、前锯肌、中下斜方肌无力。

3、Neer征（+）Hawkins征（+）提示患者有肩峰撞击； 空罐试验（+），无力感明显提示患者冈上肌损伤； 外旋外展120度出现疼痛，提示可能是肩峰下夹挤。

结合对患者的诊断情况，可判断蒙女士主要是肩袖损伤、肩峰撞击的问题。

治疗方案

因患者主要以疼痛不适为主，所以首先需要解决患者外旋外展的问题，对于损伤肌肉的手法可以适当深入，找到痛点着重处理。

而对于无力肌肉，可以适当做一些深层肌肉的激活。对于肩峰撞击、肱骨前滑进行关节松动，并对附近肌肉做松解处理。

处理思路

像本案例中的患者只是外展方向出现疼痛，其他活动方向并没有出现疼痛和受限的情况，所以可以排除是肩周炎的问题。排除肩周炎问题后再通过特殊试验排查出损伤的肌肉。

另外，在治疗上我们主要以解决疼痛为主，可以使用强刺激手法消除损伤肌肉的炎症。对于肩峰撞击除了进行周围肌肉处理外，还可以使用关节松动术。

总结

并不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎，千万不要忽略了肩袖损伤。如果是肩袖损伤我们是需要及时去进行治疗的，如果不加以重视和及时治疗的话，病情只会越来越严重。

如果是肩周炎的患者，我们都会嘱咐他们回家后，要经常做训练打开肩关节的活动度，但是肩袖损伤不一样，做训练不止不能使肩袖损伤缓解，还可能导致病情的加重。

所以大家如果出现了肩膀疼痛、手臂抬起来痛的情况，最好还是尽快到医院检查一下。

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