MRT检查是什么意思（小伙左膝间断疼痛两年）

一位22岁的检间断年轻患者，出现左侧膝盖断断续续的意思疼痛2年之久，体表没有看到明显的小伙感染或炎症表现，先是左膝拍了最简单的平片检查，发现股骨远端内侧缘骨质囊性破坏，疼痛边缘出现了硬化表现，两年提示骨质有异常！检间断

下图是意思患者磁共振的检查图像，可以股骨下端内侧缘信号异常，小伙成多囊腔改变，左膝长T1，疼痛长T2信号，两年边缘清晰光整。检间断下端信号较实。意思增强后间隔可见强化，小伙考虑动脉瘤样骨囊肿，经手术病理证实就是这位“元凶”在破坏骨质！

什么是动脉瘤样骨囊肿？

动脉瘤样骨囊肿（ABC）是比较少见的疾病，病因尚且不清。可能是局部血流动力学发生变化，引起静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应性修复等改变所导致。可能是与外伤有关。

包括原发性和继发性，原发性ABC：ABC病灶内未发现明确的前期病灶；继发性ABC：在其他骨疾病基础上发生；良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤；恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。

会有哪些临床不适的表现呢？

各年龄均可发病，以10－20岁最多，占80％临床症状一般较轻，主要为进行性的疼痛、肿胀；发生于脊柱者可能出现脊髓或神经根压迫症状，脊柱侧弯；好发于长骨干詬端，60－75％见于股骨上端、椎体及附件，跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆可发病。

根据ABC的自然演变过程分为三期：

1、溶骨期：表现为病变轻度膨胀，无骨间隔

2、膨胀期：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨膜反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征性的“吹气球”样外观

3、成熟期：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增粗，形成致密骨块。

哪些检查可以发现动脉瘤样骨囊肿呢？

1、X线：作为检查骨质最常见的简单检查，快捷方便，x线上可以看到偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏；骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄；轻度骨膜反应、硬化边，膨胀显著时可有菲薄骨壳。

2、CT：清晰度优于x线，可以显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄骨壳可完整，其内可见分房状压迹及纤细骨嵴，部分病变内见液液平面，下半部密度高于上半部，CT值约为30－70HU。

3、MRT：完全没有辐射的检查，利用磁场进行多序列成像，T1、T2：在不同时期信号不同，但T1多为低信号，T2可以为高、等低信号周围水肿T2上为高信号；病变内多发囊腔，内可见液－液平面，边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环围绕。

需要和哪些别的疾病鉴别呢？

1、骨巨细胞瘤：多发生于20－40岁，四肢长骨干骺愈合后的骨端，尤以股骨远端、胫骨近端及桡骨远端好发。

X线表现：膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏；病变可扩张至骨关节面下；无硬化边、无骨膜反应；骨破坏区内无钙化和骨化影。CT表现：肿瘤内密度不均，可见低密度坏死区。MRI：T呈低或中等信号，T2呈混杂信号，可见液液平。

2、单纯性骨囊肿：发病年龄在4－42岁，最常见于20岁以下的少年、儿童，好发于长管状骨，尤其是肱骨和股骨上段。一般无症状。

X线：一般为单房；中心性骨质破坏；轻度或无膨胀；边缘光整，伴有硬化边；囊内一般无明显骨嵴；常出现病理骨折，可见骨片陷落征。CT：均匀的液体密度影；骨壳完整MRI：T1呈低信号；T2呈高信号。

发现动脉瘤样骨囊肿需要就诊关节外科，多需要手术进行处理，术后恢复良好。需要定期复查，防止复发。

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