胆囊壁欠光滑是什么意思（胆囊息肉只吃药不手术）

来源：【大河健康报】

本文作者 河南省人民医院消化内科 梁宝松

前几天，胆囊收到我一位老朋友发来的壁欠不手信息：“宝松教授好！我朋友这两年的光滑体检报告，对胆囊息肉有点担心，什意思胆术麻烦高诊一下。囊息谢谢！吃药”

翻看老朋友发过来的胆囊2022年9月的体检报告：胆囊大小正常，囊壁欠光滑，壁欠不手透声佳，光滑其内可见团状稍高回声，什意思胆术大小约为14mm，囊息后方声影不明显。吃药胆囊内另见8mm稍强回声，胆囊胆总管不宽。壁欠不手

对比一下去年九月份的光滑体检报告：胆囊大小正常，囊壁光滑，透声佳，其内可见团状稍高回声，大小约为12mm，后方声影不明显。胆总管不宽。

这是个54岁的男士的彩超体检报告。去年发现胆囊壁上有直径约12mm的隆起病变，后方没有声影（结石后方通常会出现声影），所以判断很可能是胆囊息肉。一年后复查，息肉直径长大了2mm，而且胆囊内还有一个直径8mm的病变。

我的回答：“你的息肉，一年内快速生长，目前直径已经超过10mm，建议做增强CT或者增强磁共振胆囊区薄层扫描，判断是否存在息肉恶变。按照诊断治疗标准，也可以直接腹腔镜手术切除。需要术中快速冰冻病理（将手术切下的病理组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片,进行病理诊断），根据病变性质选择切除范围，并且术后病理检查。”

什么是胆囊息肉

胆囊息肉，就是胆囊壁上面隆起的良性病变，可以是腺瘤性息肉（容易恶变），也可以是胆结石、胆囊炎引起的炎症增生性息肉（癌变率低于腺瘤），还可以是胆固醇结晶沉积在胆囊壁引起的胆固醇息肉（假息肉，不癌变）。

所有的息肉，不痛不痒，没有任何症状，如果不是体检彩超、B超，一般无法发现。就目前的诊断治疗水平，没有任何药物可以消除胆囊息肉，也没有什么方法可以切除息肉而保留胆囊。

得了胆囊息肉该怎么办

原则上，应该去正规医院看诊，和医生讨论是否有癌变可能，是否需要立即手术切除胆囊，如果没有手术指征，剩下来的是和医生讨论复查时间，这一点很重要。

在胆囊壁癌变的早期，不可能出现疼痛，黄疸等临床症状对你做出提示，而一旦出现症状而诊断出来的胆囊癌，肯定都不是早期。

定期复查对于直径达到10mm的息肉，或者短期内快速生长的息肉，或者医生判断有可能癌变的息肉，尽早切除。其余的做好定期复查，才是正确的选择。

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