什么是相互宝（是人是鬼）

生病后，什相最无情的互宝不是老公/老婆，而是人鬼“爱与责任”的机构！

山东的什相姬先生，同样一种病，互宝相互宝拒赔、人鬼太平保险推诿扯皮、什相人保健康特立独行……

钱，互宝不仅能让人变脸，人鬼也会让爱与责任的什相机构，啪啪打脸！互宝

一、人鬼事件开始

2019年9月，什相姬先生胸痛进了医院，互宝之后进行了心脏造影，人鬼确诊为心肌梗死、冠心病，前后住院了14天，期间做了心脏支架手术。

住院14天，一共花了9万多，其中手术费1万，4个支架6万4。

总费用9万多，医保报销了6万多，自费3万3。

我看到他的发票，第一反应“一个月工资，一个支架都买不起”。

二、事与愿违

冠心病对一个人的生活有多大影响，不用多说。

姬先生30多岁上有老下有小，令他感到欣慰的是，自己之前有一些保障：

1. 支付宝上相互宝，重疾30万额度

2. 好医保长期医疗，保额400万

3. 太平福禄康瑞重疾险，保额20万

他以为是欣慰，其实截止现在，他不停地闹心……

因为三家机构，都查到了2013年姬先生的住院记录，理赔结果截然不同！

“真金白银面前，爱与责任显得极其不堪”。

三、3个机构不同的结果

矛盾的焦点在6年前的住院记录，当时住院记录

住院和入院记录

主要涉及的问题：

胃溃疡、十二指肠球炎、上消化道出血、肝功异常、血压100/119

1. 相互宝拒赔

相互宝的健康告知

其中舒张压（低压）大于或等于100，就不满足健康告知，换句话说：不满足健康告知，你买了，我也不赔!（卖个关子：好医保也问了，但赔了）。

说实话，相互宝这样的决定属于规则内。

其实你仔细看，会发现在入院记录上有问题：姬先生是男性，而上边写的却是“中年女性”

他怀疑是当初医生写错病例，所以血压认为可能有误！但事已至此“互助”的规则本就无情！

所以提醒大家，如果病例有问题，及时找医生、找医院， 30万呀！

2. 人保健康赔了剩下的所有费用

姬先生，同时也提交相关资料，申请人保健康的“好医保长期医疗”理赔，

人保健康在调查之后，按照100种重疾中“严重冠心病”的标准，将医保报销后，剩下的3.3万全部进行理赔。

好医保严重冠心病条款

有人总抨击互联网上的保险没办法理赔，这个弊端那个弊端，人保健康好医保长期医疗，正是线上保险.，提交资料到理赔款到账，总用时7天。

人保健康理赔短信

对比相互宝和好医保的健康告知，都问到了高血压，表面上看两者只有一个等号的差别，相互宝一个全赔，一个一分不赔。

好医保健康告知

其实互助与保险有着本质的区别：

保险不仅有银保监的密切注视，而且有保险法的严格规范，而互助现在还没有完善的监管；

保险有争议，你可以向银保监投诉，你可以在保险法上找到依据，而互助有争议，你只能寄托于无数个“互不相识网友的投票”。

可以加入互助，但别全指望互助！

3. 太平福禄康瑞最闹心

2018年姬先生，买了太平的福禄康瑞重疾险，保额20万，投保时向业务员如实告知了自己2013年住院的情况，然而业务员却选择了隐瞒。

如今，当姬先生得了冠心病之后，保险明明在满足重疾“严重冠状动脉粥样硬化性心脏病”的情况下（对照入院记录和保险条款定义），太平的决定如下：

严重冠状动脉粥样硬化性心脏病

姬先生病历上的内容

按轻疾“不典型心肌梗塞”来赔偿，只赔4万，而且因为当时太平公司没收到姬先生的健康异常的告知，所以还要加费4000。

自保叔常说“99%的理赔纠纷，来源于销售误导”。

这……

“达到重疾的标准，却要按轻疾来赔，20万变4万？”

“自己告知了业务员，业务员就是代表保险公司，为啥加费要我承担？”

姬先生拒绝接受！

拒绝接受

现在太平决定：加费的4000由业务员承担，而且重新进行审核，再决定赔4万，还是20万。

我们持续关注。

四、最后哔哔几句

1. 医保+百万医疗，每个人必备的基础保障。

2. 黑线上保险的人，请你客观。

3. 做好健康告知，别存侥幸，保险公司查你太简单。

关注我，理赔有纠纷，私信我帮你！